Главная»Дети»Здоровье ребенка»Детские болезни»Черепные нервы, 12 черепных пар

Черепные нервы, 12 черепных пар

Черепные нервы, 12 черепных пар

Черепные нервы (12 пар) не имеют строгого сегментарного распределения.

 

Первая пара (обонятельный нерв)

Функция: обеспечивает восприятие запахов.

Симптомы поражения: аносмия (отсутствие обоняния), гипосмия (снижение остроты обоняния), гиперосмия (повышение остроты обоняния), дизосмия (извращение обоняния), обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа).


Вторая пара (зрительный нерв)

Функция: зрительный нерв входит в систему зрительного анализатора, обеспечивает восприятие световых раздражений. При этом нервом обеспечивается острота зрения и цветоощущения.
Строго говоря, нерв является редуцированной частью мозга, вынесенной на периферию. Зрительный нерв воспринимает информацию от рецепторного аппарата сетчатки глаза. Причем внутренние половины сетчаток воспринимают свет от наружных участков поля зрения, а наружные половины сетчаток — от внутренних участков поля-зрения.
Симптомы поражения. В зависимости от уровня поражения возможны:

 

  • амблиопия — снижение остроты зрения;
  • амавроз — слепота;
  • концентрическое сужение полей зрения — сужение полей зрения со всех сторон;
  • скотома — выпадение отдельных участков поля зрения (положительные скотомы — воспринимаемые больным, отрицательные — неосознаваемые);
  • гемианопсия — выпадение одноименных или разноименных половин полей зрения;
  • искажение формы, очертания предметов при страдании анализатора в коре (метаморфопсии);
  • дальтонизм — отсутствие цветового зрения (на определенные цвета).


При раздражении корковой зоны анализатора — ощущение вспышек (фотопсии), зрительные галлюцинации.


Третья пара (глазодвигательный нерв)

Функция: поднимает веко, сужает зрачок (миоз), отводит глазное яблоко кнутри-кверху. При поражении — веко опущено (птоз), глаз отведен кнаружи (расходящееся косоглазие), зрачок его расширен (мидриаз). Двигательный и вегетативный нерв. Функция 3-го, 4-го и 6-го нервов интегрируется с помощью системы медиального продольного пучка.
Симптомы поражения:


  1. расходящееся косоглазие — глазное яблоко повернуто кнаружи, несколько книзу; нарушение конвергенции, бинокулярного зрения и диплопия (двоение в глазах) при взгляде в сторону здорового глаза;
  2. птоз — опущение верхнего века;
  3. расширение зрачка (мидриаз), нарушена реакции зрачка на свет.

 

Четвертая пара (блоковый нерв)

Функция: поворот глазного яблока книзу —кнаружи.

Симптомы поражения: двоение при взгляде вниз — в сторону.


Пятая пара (тройничный нерв)

Функция: обеспечивает чувствительную иннервацию кожи лица и передней области волосистой части головы, глазного яблока, слизистых полости рта и носа, оболочек головного мозга; вегетативную иннервацию лица, двигательную иннервацию жевательных мышц. Смешанный нерв.
Симптомы поражения: часто возникают боли в лице — прозопалгии, невралгии различных ветвей нерва, возможен парез жевательных мышц.


Шестая пара (отводящий нерв)
Функция: отведение глазного блока кнаружи. Функция 3-го, 4-го и 6-го нервов интегрируется с помощью системы медиального продольного пучка.
Симптомы поражения: сходящееся косоглазие, двоение при взгляде в сторону (кнаружи).


Седьмая пара (лицевой нерв)
Функция: иннервация мимических мышц, слезной железы; мышцы, опускающей веко; мышцы стремечка; обеспечение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка.
Симптомы поражения — два варианта пареза. При страдании ядра или самого нерва — периферический парез всей мимической мускулатуры соответствующей половины лица, невозможность закрыть глаз, симметрично оскалить зубы, наморщить лоб, поднять бровь на стороне поражения.
При страдании надъядерных связей — центральный парез: выпадает функция только нижних мимических мышц (глаз закрывается, имеется асимметрия оскала зубов). В зависимости от уровня поражения возможны также сухость глаза или повышенное слезоотделение, неприятные ощущения при звуках низких тонов.

 

Восьмая пара (слуховой, или преддверно-улитковый нерв)

Функция: иннервирует орган слуха (улитку) и орган равновесия (вестибулярный аппарат). Различают слуховую и вестибулярную части нерва.
Симптомы поражения: нарушение слуха (гипоакузия — снижение слуха, глухота — потеря слуха, гиперакузия — усиленное восприятие звуков), нарушение равновесия, головокружение, тошнота, нистагм (подергивание глазных яблок, чаще при крайних отведениях), дискоординация движений.


Девятая и десятая пары (языкоглоточный и блуждающий нервы)

Функция: чувствительная иннервация глотки, гортани, трахеи и мягкого неба; двигательная иннервация глотки, гортани, надгортанника и мягкого неба; вегетативная — внутренних органов, в том числе — сердца.

Симптомы поражения: расстройства глотания, нарушения вкуса, вкусовые галлюцинации, извращение вкусового восприятия. Нарушение вкуса на задней трети языка, анестезия гортани, глотки, мягкого неба на стороне поражения, снижение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения, гомолатеральный периферический паралич мягкого неба, отклонение язычка в здоровую сторону. Гнусавый оттенок голоса. Сухость во рту, нарушения ритма сердечных сокращений.


Одиннадцатая пара (добавочный нерв)

Функция: иннервация грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
Симптомы поражения: невозможность поворота головы в здоровую сторону, пожимания плечами, поднятия руки выше горизонтальной линии. Нижний угол лопатки на пораженной стороне отходит от позвоночника.


Двенадцатая пара (подъязычный нерв)

Функция: выдвижение языка вперед.
Симптомы поражения. Периферический парез односторонний: при высовывании язык отклоняется (девиирует) в сторону поражения из-за преобладания тонуса мышцы здоровой половины языка; атрофия мышцы языка, возможны фибрилляции; дизартрия — нечеткая речь. При двустороннем поражении — отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания.
Центральный парез: девиация кончика языка, атрофии нет.

 

Бульварный и псевдобульбарный паралич


Бульварный паралич: периферический паралич, развивающийся при поражении 9-го, 10-го и 12-го черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией и дисфагией. Характерны: атрофия языка, мышц гортани и мягкого неба, фибриллярные подергивания в мышцах языка, снижение глоточных рефлексов. Может присоединяться клиника поражения 11-го черепного нерва.
Псевдобульбарный паралич: центральный паралич, развивающийся при поражении корково-ядерных путей к 9-му, 10-му и 12-му черепным нервам. Проявляется дизартрией, дисфонией, дисфагией и патологическими псевдобульбарными рефлексами (симптомами орального автоматизма). Нет атрофии и фибрилляций, сохраняется или повышается глоточный рефлекс, возникают насильственный смех и/или плач.

 

Основные симптомы орального автоматизма:

 

  • ладонно-подбородочный рефлекс Маринеско-Радовичи — сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении ладони;   .
  • губной рефлекс — выпячивание губ при поколачивании по верхней губе;
  • сосательный рефлекс Оппенгейма — сосательные движения при штриховом раздражении губ;
  • носогугбной рефлекс Аствацатурова — выпячивание губ хоботком при поколачивании по переносице;
  • дистанс-рефлексы (оральные) — сокращение губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета (например, при имитации перкуссии).

 

  • Оцените материал
    (5 голосов)
  • Прочитано 37279 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…