Главная»Дети»Здоровье ребенка»Гетеросексуальное половое развитие

Гетеросексуальное половое развитие

Гетеросексуальное половое развитие

О гетеросексуальном половом развитии говорят при появлении у человека вторичных половых признаков, свойственных противоположному полу; это может произойти как до начала полового развития, так и после его окончания.

.

В таких случаях после сбора анамнеза и физикального исследования определяют уровни половых и надпочечниковых гормонов, а в сомнительных случаях проводят пробу с АКТГ, чтобы выявить неклассические формы врожденной гиперплазии коры надпочечников. В зависимости от того, избыток каких именно гормонов выявлен, проводят УЗИ или КТ надпочечников, половых органов или печени. Самое распространенное проявление феминизации — гинекомастия. У подростков она, как правило, не представляет опасности и проходит самостоятельно, однако в препубертатном возрасте гинекомастия всегда патологическая. При сочетании гинекомастии с гипогонадизмом следует определить кариотип. чтобы исключить синдром Клайнфельтера. Если гиперэстрогения все же обнаружена, ее причинами могут быть опухоли (надпочечников, печени или яичек), нарушения метаболизма стероидов или усиленная ароматизация андрогенов в периферических тканях — например, при тяжелом ожирении (гинекомастия чаще встречается у тучных мальчиков). Редкая причина феминизации у мальчиков — прием эстрогенов.

Вирилизация у девочек может быть вызвана избыточной продукцией андрогенов в надпочечниках или яичниках. Она проявляется преждевременным адренархе, гипертрофией клитора, угрями и гирсутизмом. У девочек препубертатного возраста вирилизация чаще всего бывает обусловлена недостаточностью 21-гидро-ксилазы. В большинстве случаев это неклассические формы, хотя иногда встречаются и классические формы, не замеченные сразу после рождения. Для диагностики недостаточности 21-гидроксилазы используется определение уровня 17-гидроксипрогестерона в плазме. Помимо недостаточности 21-гидроксилазы вирилизацию может вызывать недостаточность 3β-гидроксистероиддегидрогеназы или 11β-гидроксилазы. В этих случаях помимо вирилизации наблюдается чрезвычайно раннее созревание скелета; кроме того, может начаться вторичное истинное преждевременное половое развитие. Ввиду раннего созревания скелета окончательный рост у девочек, не получавших лечения, не превышает 160 см. При вирилизирующих аденомах надпочечников и опухолях яичников повышаются уровни дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона или тестостерона. Могут повышаться также уровни β-субъединицы ХГ и α-фетопротеина; у девочек с вирилизацией и мальчиков с феминизацией нужно определять уровни этих веществ, так как они служат маркерами опухолей яичников, яичек и печени. Следует также учитывать выраженные изменения метаболизма у детей с гетеросексуальным нарушением полового развития, требующие оценки и своевременной коррекции.

Лечение гетеросексуального полового развития

  • Гетеросексуальное преждевременное половое развитие
  • Опухоли яичников: хирургическое вмешательство
  • Опухоли надпочечников: хирургическое вмешательство
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников: глюкокортикоиды
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1611 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…