Главная»Дети»До года»Болезни детей до года»Аспирационные синдромы у новорожденных детей

Аспирационные синдромы у новорожденных детей

Аспирационные синдромы у новорожденных детей

Аспирация в трахеобронхиальном дереве.

Может наблюдаться до родов, во время родов и после рождения. До родов плод аспирирует околоплодные воды с содержащимися в них компонентами (лануго, роговые чешуйки, меконий, жир, жидкость), во время родов - околоплодные воды, слизь, кровь. После рождения наблюдается аспирация молока или желудочного содержимого.

Аспирация околоплодных вод. Аспирация амниотической жидкости во внутриутробном периоде - нормальный физиологический процесс. Небольшое количество аспирированных роговых чешуек постоянно выявляются в легких новорожденных, однако массивная аспирация наблюдается только у доношенных и переношенных младенцев и является следствием внутриутробной гипоксии. Клинически массивная аспирация околоплодных вод проявляется развитием СДР сразу после рождения. Наиболее тяжело протекает синдром аспирации меконием, летальность при нем, по разным статистическим данным, колеблется от 5 до 20%. Мальчики поражаются чаще девочек. Более тяжелое течение синдрома аспирации мекония обусловлено тем, что меконий вызывает не только обструкцию дыхательных путей, но и дисфункцию сурфактанта, что способствует развитию более распространенных ателектазов легких. Меконий действует и как химический раздражитель, способствуя возникновению пневмонии, которая выявляется иногда уже через час после рождения. Макроскопически: легкие увеличены, маловоздушные, уплотнены, с чередованием очажков ателектаза и эмфиземы. В трахее и бронхах может содержаться зеленоватая слизь, на разрезах зеленоватое содержимое выдавливается из бронхов наподобие «червячков». Микроскопически: выраженное полнокровие межальвеолярных перегородок, ателектазы, эмфизема, очаговые кровоизлияния, отек, в просветах неравномерно расправленных альвеолярных ходов элементы амниотической жидкости - роговые чешуйки, слизь, розоватые зернистые массы и желтоватые маленькие мекониевые тельца. Стенки легочных артериол нередко утолщены за счет гиперплазии гладкомышечных клеток (персистенция плодового кровообращения). Этот феномен многие авторы объясняют вазоконстрикцией вследствие ацидоза и гипоксии легочной ткани при аспирации меконием. Механическая вентиляция, которая применяется при лечении врожденного аспирационного синдрома, усиливает эмфизематозные процессы, что может привести к разрыву альвеол, интер-стициальной эмфиземе, пневмотораксу (отмечается у 11% новорожденных с аспирацией мекония), пневмомедиастинуму или пневмоперикарду. У выживших младенцев в дальнейшем может развиваться легочная гипертензия.

  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 8369 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…