Что означает нормальное развитие?

Он знает, сколько еды ему нужно, чтобы развиваться подобным образом. Если вы в кормлении выполняете свою часть работы и позволяете ему решать, сколько он хочет съесть, тогда вам не приходится переживать о его нормальном развитии. Все происходит само собой. Существуют разные (и все нормальные) объемы и формы тела. Одни дети маленькие и коренастые, другие высокие и стройные. Одни толстые, другие тонкие. Объем и форма тела вашего ребенка обусловлены наследственностью: объемами и формой тел отца и матери. Настраивайтесь на то, что он будет расти согласно генам, а не вашим желаниям.
Понять, что означает нормальное развитие, вам помогут росто-весовые кривые. В клинике, куда вы водите ребенка для регулярного осмотра, его взвешивают и измеряют. Полученные цифры и составляют стандартную росто-весовую кривую. Его рост отложен на отдельной кривой: он может быть равен тому же эквиваленту, а может быть выше или ниже. С соответствующим росту весом все то же самое. На самом деле перцентильные показатели не имеют такого большого значения, пока ребенок демонстрирует постоянный рост росто-весовой кривой в течение нескольких лет или месяцев.
Согласно статистике, росто-весовой показатель нашего мальчика не соответствует показателям большинства малышей мужского пола (75 мальчиков из 100 в этом возрасте будут весить меньше, чем он). Но сравнение ребенка с другими детьми не является самой важной частью диаграмм. Гораздо важнее сравнить ребенка с ним же самим. Проходит ли его развитие последовательно и гладко? Иногда картина развития ребенка не проявляется ранее 12 месяцев. Нет ничего необычного в том, что у грудного ребенка в первые месяцы жизни случается период «быстрого развития» или, наоборот, «замедления». В первом случае он родился маленьким и стремится наверстать упущенное, а во втором рост замедлился, потому что малыш родился слишком крупным. В течение первых семи лет жизни рост ребенка стремится адаптироваться к средней величине роста его родителей. Не просите меня это объяснить - здесь все согласуется с перцентилами. Нерезкий спад перцентиля может быть нормальным при условии, что развитие проходит гладко и согласуется с предыдущей схемой роста. Как только развитие ребенка выравнивается и фиксируется на данном перцентиле, скорее всего, оно там и останется, когда он будет взрослеть, и его росто-весовая кривая сменится другой, соответствующей мальчикам до 18 лет.

Развитие отражает мир вашего ребенка. Диаграммы физического развития служат одними из лучших показателей, что все у вашего ребенка идет хорошо как в медицинском, диетологическом, эмоциональном аспектах, так и в контексте взаимоотношений родителей и ребенка во время кормления. С моей точки зрения, изучение подъемов и спадов росто-весовых кривых часто обнаруживает, что выбор пищи или кормление были не совсем правильными. В качестве примера можно взять мальчика, чья росто-весовая кривая в возрасте 12-15 месяцев скакнула с 50-го до 75-го перцентиля. В этом возрасте он нуждался в режиме и ограничениях, но родители продолжали кормить его по требованию. Результат был вполне предсказуем: в отношении еды он стал тираном. Еще один пример - девочка того же возраста. Ее кривая начала падать. Оказалось, что родители давали ей пищу только с низким содержанием жиров и она не могла удовлетворить свою потребность в калориях. Вспоминаю еще одного ребенка возраста 12-15 месяцев. Этого маленького мальчика продолжали кормить грудью, и он не проявлял интереса к твердой или даже полужидкой пище. Другая девочка этого возраста набрала значительный вес, когда получила превосходство над матерью, ограничивавшей ее в еде с самого рождения. Все эти примеры связаны с детьми от 12 до 36 месяцев, но с детьми другого возраста происходит то же самое. Кривая развития шестимесячного ребенка падает, если он плохо сосет. 8-9 месяцев - как раз тот возраст, когда развитие может замедлиться, потому что ребенок начинает отчаянно желать кушать самостоятельно, а родители продолжают относиться к нему как к грудному младенцу.
Медики наблюдают развитие ребенка, ища подтверждение тому, что с медицинской точки зрения он развивается нормально. Врач, который видит все эти отклонения кривых развития, скорее всего мысленно бросит взгляд на анамнез ребенка, чтобы найти признаки того, что с медицинской точки зрения пошло не так. Ничего не найдя, он уверит вас, что все в порядке, то есть что все нормально опять же с медицинской точки зрения. Однако для вас эти отклонения должны стать поводом навестить диетолога, который отыщет проблемы с питанием и кормлением. Хочу вас уверить: если вы заметите проблемы рано, они окажутся неглубокими и легко разрешимыми.

Крайности развития не являются проблемой. Вес ребенка, который развивается последовательно, но чьи показатели равняются 5-му или 95-му перцецнтилю, так же соответствен и надежен, как вес ребенка, находящегося посередине, в 50-м перцентиле. Но поскольку статистически такое развитие необычно и поскольку ребенок, чьи размеры выходят за средние границы росто-весовой кривой, относительно маленький или, наоборот, крупный, медицинские работники наблюдают за ним более внимательно. Родителей такая бдительность настораживает, а с настороженностью их тревога по поводу необычного развития ребенка усиливается. Проблема в том, что родители крупных детей могут, действуя на подсознательном уровне, снижать рацион ребенка, а родители мелких детей - пытаться кормить, пропуская мимо ушей сигналы ребенка. Помните о подобной тенденции и сдерживайте свои порывы. Ваш крупный (или мелкий) ребенок так же достоин доверия, как и ребенок, чьи размеры близки к средним. Попытка изменить количество пищи, которую съедает малыш, сделает процесс кормления неприятным для вас обоих. К тому же сильна вероятность, что тем самым вы только ухудшите картину.
Некоторые медики неправильно истолковывают крайности в развитии. Даже на уровне общественного здравоохранения дети,,находящиеся выше перцентильной отметки 95, классифицируются как тучные, а дети ниже отметки 5 - как отстающие в развитии. Рекомендации для детей, чьи параметры выходят за границы среднего перцентиля, гласят, что ребенка следует «осматривать, держать под наблюдением и, возможно, направить на госпитализацию»3. Проблема становится серьезной, когда детей поручают заботам WIC («Помощь женщинам, младенцам и детям из малообеспеченных семей»), если их параметры выше 95-го или ниже 5-го перцентиля. Это автоматически-ставит на ребенке печать (по крайней мере, в глазах его родителей) отклонения от нормы. Но он нормальный. Он не тучный, а просто большой. Его развитие не замедлено - он просто маленький. Ребенок, который развивается последовательно, даже если кривая его роста находится за границами 95-го и 5-го перцентилей, растет нормально, согласно тому, что в нем заложено природой. Повторяю: для ребенка с любыми перцентильными параметрами важно то, следует ли он в развитии своей обычной кривой роста. Если да, то он развивается нормально. Но если она резко отклоняется вверх или вниз, что-то идет неправильно. Отклонения должны быть тщательно исследованы: все ли в порядке в медицинском, питательном и эмоциональном планах, а также в плане взаимоотношений ребенка и родителей во время кормления.

Ваш ребенок развивается так, как предназначено ему природой, и он знает, сколько ему для этого нужно еды". Если вы позволите ему самому решать, сколько ему хочется съесть, вам не придется беспокоиться о нормальном развитии - оно получится само собой.
Нормы размеров детского тела разнообразны. Одни дети невысокие и плотные, а другие - высокие и тонкие. Размер тела вашего ребенка в основном определяет наследственность, то есть он будет похож на отца и мать.

Диаграмма развития вашего ребенка

Когда вы приносите ребенка в клинику на регулярные осмотры, там его измеряют и взвешивают. Полученные цифры наносятся на росто-весовую кривую, которая потом станет частью его учетной карты. Наблюдать за ходом развития ребенка интересно и познавательно, однако слишком сильно реагировать на малейшие колебания стабильной кривой не стоит. Сделать это поможет врач, который истолкует вам показатели росто-весовой кривой.
Кривая роста. Дети могут быть выше, ниже, тяжелее или легче, но растут они обычно по предсказуемой схеме.

Нет смысла сравнивать развитие вашего ребенка с развитием детей, которые живут по соседству. Лучше внимательнее отнеситесь к самому ребенку: является ли его развитие постоянным? Не противоречат ли его размеры и вес схеме? Если так, тогда все в порядке.

Важность точных измерений

Чтобы данные были точными, ваш ребенок должен быть взвешен на настольной модели весов, которые время от времени проверяют на точность и погрешность. Для измерения роста малыша применяется специальная измерительная доска с неподвижной верхней частью и подвижной подставкой. Точные измерения требуют участия двух людей: один придерживает голову ребенка у верхней планки (вас могут попросить помочь), а другой выпрямляет малышу ноги и плотно прижимает их к нижней части.

Мелкие и крупные дети

Показатели некоторых детей стабильно проходят ниже 5-го перцентиля. Эти дети маленькие или, легкие. Другие дети находятся на 95-м перцентиле кривой или даже выше, эти дети крупные или тяжелые. Обычно схема развития, постоянно следующая в каком-то определенном перцентиле, считается нормальной, даже если ее показатели являются предельными для данной росто-весовой кривой. Ребенок, чье развитие постоянно идет выше 95-го или ниже 5-го перцентилей, скорее всего, нормален. Однако если эти цифры дали первые измерения, крайности развития могут вызвать беспокойство. Существует вероятность, что ваш врач захочет проследить за ребенком, чтобы убедиться, что тот развивается последовательно.

Изменения в развитии

Становясь старше, ваш ребенок, скорее всего, будет демонстрировать одну и ту же схему развития. Но небольшие отклонения возможны. Показатели ребенка на росто-весовой кривой плавно опускаются или поднимаются к определенному перцентилю. Так складывается новая схема развития. Повода для беспокойства нет, если изменения в весе и/или длине проходят плавно и захватывают лишь один перцентиль в течение нескольких месяцев или два перцентиля в течение года. Весовые показатели детей, которые находятся на грудном вскармливании, могут опускаться вниз между 3-м и 12-м месяцами жизни.
Небольшие изменения в развитии не должны вас беспокоить, хотя это хороший повод еще раз окинуть взглядом выбор пищи и методы кормления. Однако если схема развития вашего ребенка меняется и показатели веса и роста быстро и постоянно опускаются вниз или, наоборот, тянутся вверх, что-то идет не так. Вашему врачу предстоит выяснить причины подобных изменений.

Дети нуждаются в дополнительном телесном жире

Развитие ребенка можно оценивать не только по показателям росто-весовой кривой, но и более простым способом: просто взглянув на него. В течение первого года жизни малыш становится больше и тяжелее, а его руки и ноги вытягиваются. Желудок ребенка становится более выносливым; лицо округляется. Это естественные процессы. Желательно, чтобы количество телесного жира малыша увеличивалось в течение первого года жизни: от 11% при рождении до 24% к тому времени, когда ребенку исполнится год. Дополнительный жир очень важен - это источник калорий на случай болезни. Он становится причиной беспокойства только в том случае, если вес ребенка значительно колеблется в пределах росто-весовой кривой.
В течение второго и третьего годов жизни тело вашего малыша будет сильно меняться. Пухлый малыш ясельного возраста превратится в более стройного дошкольника. В два года количество его телесного жира упадет до 21%, а к трем годам - до 18%.