Главная»Дети»До года»Здоровье детей до года»Кардиогенный шок у новорожденных детей

Кардиогенный шок у новорожденных детей

Кардиогенный шок у новорожденных детей

Кардиогенный шок диагностируется после подтверждения дисфункции миокарда и исключения и коррекции таких факторов, как гиповолемия, гипоксемия, ацидоз, гипогликемия, гипокальциемия.

Гемодинамическими критериями кардиогенного шока можно считать артериальную гипотензию, низкий сердечный выброс и высокое ЦВД. Наиболее частыми причинами кардиогенного шока у новорожденных являются тяжелая асфиксия, ВПС, аритмия, миокардит, кардиомиопатии, сепсис. При неясной этиологии следует предположить аберрантную коронарную артерию, которая встречается редко.

Повышение объема циркулирующей крови

Необходимо избегать избыточного введения жидкости; даже один болюс жидкости следует вводить, только если существуют данные, свидетельствующие о гиповолемии. Доза возмещающего раствора - 10 мл/кг. Противопоказанием к объемной нагрузке является отек легких.

Инотропы/вазопрессоры и диуретики

Добутамин или низкие дозы адреналина считаются препаратами первого выбора, так как они обладают инотропными свойствами и снижают постнагрузку.

Предполагается, что лекарства с выраженными вазоконстрикторными свойствами (такие как адреналин или допамин в высоких дозах) по возможности лучше не назначать пациентам с кардиогенным шоком, так как они повышают постнагрузку, но при критически низких цифрах АД их применение необходимо.

Сердечные гликозиды в лечении шоковых состояний не применяются. Даже при внутривенном введении дигоксин начинает действовать позже катехоламинов, а вероятность развития его токсичности непредсказуема. В более позднее время при наличии подострой или хронической сердечной недостаточности назначение их вполне оправданно.

Диуретики при шоке, в том числе кардиогенном, должны назначаться только после стабилизации гемодинамики.

Простагландин Е1

Важно вовремя выявить кардиогенный шок, причиной которого является закрытие АП при так называемых дуктус-зависимых ВПС. Новорожденному с шоком, гепатомегалией, цианозом, сердечным шумом или разницей в АД на верхних и нижних конечностях до момента исключения ВПС должен назначаться простагландин Е1.

При некоторых ВПС и аритмиях, которые осложняются шоком, будет необходима антиаритмическая терапия или хирургическая коррекция порока.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1476 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…