Главная»Дети»До года»Здоровье детей до года»Перинатальный инсульт мозга: последствия

Перинатальный инсульт мозга: последствия

Перинатальный инсульт мозга: последствия

Распространенность перинатального артериального инсульта составляет 25 на 100 000 новорожденных.

Вероятность инсульта у недоношенных детей значимо выше.

Причины

  • гематологические нарушения (тромбофилии, гемаглобинопатии, протромбические аномалии и др. — заболевания крови, приводящие к тромбообразованию;
  • церебральная артериопатия (чаще вследствие травмы или воспаления стенки мозговых сосудов при менингитах, энцефалитах);
  • аномалия развития сосудов головного мозга;
  • врожденная патология сердечно-сосудистой системы;
  • наличие антигена главного комплекса гистосовместимости;
  • HLA-B51 (детский идиопатический ишемический инсульт);
  • наследственная предрасположенность;
  • васкулиты, протекающие на фоне системных или инфекционных заболеваний.

Перинатальный инсульт может быть:

  • геморрагическим (наличие внутричерепного кровоизлияния или субарахноидального);
  • ишемическим (инфаркт).

Независимыми предикторами перинатального геморрагического инсульта являются:

  • дистресс плода (тромбоцитопения, кавернозная мальформация и др.);
  • переношенность.

Клинические проявления геморрагического перинатального инсульта. Клинические симптомы выявляются в первые 24— 48 ч жизни.

Выраженность клинических симптомов определяется локализацией и массивностью кровоизлияния.

Острый период перивентрикулярного (ПВК) и внутрижелудочкового кровоизлияния:

  • синдром возбуждения или угнетения, который характерен для недоношенных детей (мышечная атония, арефлексия, гиподинамия);
  • парезы (односторонние или парез всех конечностей при тяжелой ишемии мозговой ткани), асимметрия лица (нарушение иннервации лицевой мускулатуры);
  • приступы апноэ (чаще у недоношенных новорожденных);
  • проявления СДР;
  • глазная симптоматика — страбизм, нистагм, повышенная активность глазных яблок, симптом «заходящего солнца»;
  • возможно умеренное запрокидывание головы;
  • судороги;
  • при ВЖК 3-4 степени — шок, ДВС-синдром, асфиксия;

Диагностика:

  • данные анамнеза и клинического осмотра;
  • нейросонографическое исследование, МРТ головного мозга;
  • измененная ЦСЖ или наличие крови в ЦСЖ.

После перенесенного неонатального инсульта характерно раннее развитие постгеморрагической гидроцефалии (25% случаев).

Примечание. Практически нет патогномоничных симптомов, характерных только для конкретного вида внутричерепного кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика:

  • объемный процесс головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • пароксизм гипогликемии;
  • энцефалит, менингоэнцефалит.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1989 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…