Главная»Дети»До года»Здоровье детей до года»Синдром мекониальной аспирации (СМА)

Синдром мекониальной аспирации (СМА)

Синдром мекониальной аспирации (СМА)

Синдром мекониальной аспирации (СМА).

Мекониальная аспирация: зеленые околоплодные воды за голосовыми складками, но без респираторных осложнений.

Синдром мекониальной аспирации (СМА):

  • Зеленые, чаще всего вязкие околоплодные воды с возможным проникновением за голосовые связки и дыхательной недостаточностью вследствие ателектазов и обструкции участков легких, обструктивной эмфиземой, а также «химической» пневмонией.
  • Рентгенография органов грудной клетки: плотные, мелкопятнистые или округлые инфильтраты в легких, частично перераздутые области, уплощенный купол диафрагмы.

Опасайтесь развития пневмоторакса!

Факты cиндрома мекониальной аспирации

Чаще всего страдают переношенные дети и маленькие к сроку гестации (SGA)!

Материнские факторы риска СМА: эклампсия, гипертензия, сахарный диабет, курение, маловодие.

Зеленые воды до 34 недель чаще всего обусловлены бактериальной инфекцией (напр., листерии) или связаны с подмешиванием крови.

Мероприятия в родзале при cиндроме мекониальной аспирации

Важно своевременно получить полную информацию от акушеров.

Адекватное оснащение (на соответствующем месте):

  • Ларингоскоп в рабочем состоянии.
  • Жесткий катетер Янкувера для санации с длинным шлангом в качестве адаптера. Альтернатива: мекониальный аспиратор. Внимание: нет единого мнения, должна ли проводиться санация рта после рождения головки ребенка до первого вдоха? Исследование не показало преимуществ этого мероприятия [Е2].

Первые мероприятия:

  • Ларингоскопия: по возможности, визуализировать голосовую щель до первого вдоха и отсанировать за складками катетером Янкувера. Осторожно: не повредить гортань!
  • Альтернатива: заинтубировать ребенка и отсанировать мекониальным аспиратором. Не надо у жизнеспособных детей с адекватным дыханием!

Зеленые кашицеобразные околоплодные воды при кесаревом сечении: в сомнительных случаях лучше немедленно заинтубировать и провести санацию трахеи.

Мероприятия в отделении при cиндроме мекониальной аспирации

Рентгенография ОГК для подтверждения или исключения СМА.

Традиционная ИВЛ, как обычно, возможно применение ВЧ-ИВЛ для секретолиза.

Многократные лаважи по 2 мл смеси из сурфактанта и 0,9 %NaCl (1:15, т.е. 1,6 мг/мл), до чистых вод (по другим данным, 1:5, т.е. 5 мг/мл) [Е4].

Промывание дыхательных путей разведенным сурфактантом (1,5 — 1:15).

Помнить о синдроме ПФК --> поддерживать значения PaO2 и АД на верхней границе нормы!

Ингаляции NO, решить вопрос о применении ЭКМО.

Антибактериальная терапия как при лечении сепсиса.

Быть готовым к возможному пневмотораксу, ранний перевод на осцилляторную вентиляцию.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 3266 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…