Детская гипертония

К сожалению, болезнь проявляется даже у детей. Существует множество причин, влияющих на развитие гипертонии в раннем возрасте. Одна из них — наследственность. Как правило, если самые близкие кровные родственники ребенка страдали артериальной гипертензией, у него очень велик риск получить ту же болезнь. Между тем нельзя сказать, что гипертония является генетической болезнью. Многое зависит от обмена веществ, а также особенностей психики человека. Кроме того, большую роль играют такие факторы, как семейные взаимоотношения, культура питания, условия жизни.
Детские годы — очень важный период в жизни человека. Именно в это время закладываются основы физического и психического развития личности. Нередко гипертония, проявившая себя в более старшем возрасте, получила толчок к развитию еще в детстве.
В раннем возрасте ребенок начинает познавать мир. Каждый день приносит новые впечатления, неповторимые и яркие. Ежедневные открытия вызывают у ребенка определенные эмоции, не всегда положительные. Уже в дошкольном возрасте ребенок многому учится, усваивает большое количество самой разнообразной информации. Перегрузки приводят к нарушениям в обменных процессах. Любые перегрузки, вредны для растущего организма. Именно они могут стать началом развития гипертонической болезни.
К сожалению, точно рассчитать количество предельно допустимых нагрузок, разумеется, невозможно. Именно поэтому очень трудно предугадать, какие именно факторы могут стать толчком к развитию болезни. К тому же большинство детей все же благополучно справляются с нагрузками и новыми впечатлениями, и у них не повышается артериальное давление. А иногда родители просто не замечают, что те или иные раздражители приводят к тому, что у ребенка повышается давление. Зачастую страдают от этого впечатлительные, эмоциональные дети с неустойчивой психикой.
Особенно осторожны и внимательны по отношению к своим детям должны быть те родители, у которых тоже есть артериальная гипертензия. Если у отца и у матери имеются проявления гипертонии, вероятность развития болезни у ребенка выше в 3 раза, чем у сверстников, рожденных от здоровых родителей. Поэтому родители должны помнить о вероятности развития болезни и по возможности беречь своего ребенка от перегрузок как физических, так и эмоциональных. Однако недостаток физической активности может привести к ожирению, что также способствует развитию гипертонии.
Болезнь легче предупредить, чем лечить. Развитие гипертонии у ребенка можно определить в самом начале, и тогда можно будет вовремя принять меры. Следует помнить, что давление повышается у ребенка любого возраста. Повышенное артериальное давление может быть у новорожденного малыша или у ребенка постарше. Именно поэтому современная медицина предлагает самые разнообразные медикаментозные и немедикаментозные средства, чтобы справиться с проблемой.
Существует понятие нормы. Для новорожденной девочки нормальным давлением считается 66/55 мм рт. ст. Для новорожденного мальчика нормальное давление — 71/55 мм рт. ст.
В возрасте до 1 года происходит повышение систолического, или верхнего, давления. Оно поднимается до 90— 92 мм рт. ст. Это совершенно нормально. В период от 1 года до 7 лет артериальное давление повышается намного медленнее, чем в последующие годы. В возрасте 16—18 лет артериальное давление подростка соответствует показателям взрослого человека.
Вариантом нормы считаются некоторые колебания в показателях. В подростковом возрасте нижний уровень давления может быть 70—90 мм рт. ст. Верхний — 100—140 мм рт. ст. То есть можно говорить о достаточно большой разнице в показателях. У детей младшего возраста также возможны предельно допустимые колебания давления.
Какое давление у ребенка должно заставить родителей насторожиться? Если в подростковом возрасте у ребенка давление выше, чем 120/80 мм рт. ст., нужно сразу обратиться к врачу.
У детей различают артериальную гипертонию, вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу, гипертоническую болезнь, вторичную систематическую гипертонию. Артериальная гипертензия характеризуется временным повышением артериального давления и наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Вегето-сосудистая дистония является результатом нарушения вегетативной регуляции сердца. Гипертоническая болезнь у детей представляет собой хроническое систоло-диастолическое повышение артериального давления, которое связанно с нарушением нервных механизмов, которые регулируют сосудистый тонус без поражения внутренних органов.
Специалисты предлагают различные формулы для расчета артериального давления у детей. В возрасте старше 1 года существует несколько формул определения артериального давления.
Ученый А. М. Попов предложил рассчитывать артериальное давление следующим образом: 100 + (2хп), где п — возраст в годах. А. Б. Воловик вывел несколько другую формулу 90 + +2хп, где п — возраст в годах. У 3. М. Волынского формула выглядит иначе — 63 + (0,4лгл), п — возраст в годах.
Вообще начиная с 3—4 лет нелишним будет регулярно измерять ребенку давление. Это надо делать после того, как малыш находиться в спокойном состоянии не менее 15 минут. Для измерения в домашних условиях используется обычный тонометр. Применяется метод для измерения артериального давления, который был предложен Н. С. Коротковым в 1905 г.
Манжета выбирается в зависимости от длины окружности плеча ребенка, измеренной на середине расстояния между плечевым и локтевым отростками.
Если длина окружности плеча составляет менее 24 см, размеры резинового баллона манжетки должны быть 6 х 28,5 см, а размеры чехла манжетки — 9 х 41 см. Если длина окружности плеча будет равна 24—32 см, то размеры резинового баллона манжетки должны быть 12,5 х 22,5 см., а размеры чехла манжетки 16 х 52 см. Если длина окружности плеча будет более 32 см, то размеры резинового баллона манжетки должны быть 14,5 х  32 см, а размеры ее чехла — 15 х 70 см.

Формы детской гипертонии

Выделяют две формы детской гипертонии — первичная и вторичная.
Первичная форма гипертонии подразумевает, что нет какой-либо явной причины для развития болезни. При вторичной форме  присутствует определенная патология, которая и становится причиной болезни. К таким патологиям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, другие различные врожденные патологии развития аорты, хронические заболевания почек,- различные эндокринные заболевания,  в частности нарушение функции надпочечников, болезни щитовидной железы,  синдром   Иценко-Кушинга,  токсический  зоб,  сахарный диабет, гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Также гипертония обычно встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией. Существуют и другие патологии и пороки развития, которые приводят к гипертонии.

Причины развития заболевания у детей

1. Иногда неправильное применение самых простых и, казалось бы, безобидных лекарств для детей, способствует повышению артериального давления. Оказывается, нельзя часто использовать капли от насморка. Применение подобных средств может привести к сужению как сосудов слизистой носа (для этого лекарства и предназначены, таким образом устраняются симптомы насморка), так и все артерии в организме. В результате сужения артерий повышается артериальное давление, и может развиться гипертония.
2. По мнению ученого Е. М. Кучеренко, развитию гипертонии у детей способствует такой фактор, как наличие хронических очагов инфекции в организме. Это могут быть хронические болезни, даже если они не приносят ребенку особых страданий, например гайморит, синусит, тонзиллит, кариес. Хроническая интоксикация приводит к невротическим нарушениям, в результате развивается артериальная гипертония.
3. Отрицательные психоэмоциональные воздействия неблагоприятны для детей с неуравновешенными нервными процессами, повышенной возбудимостью. Имеет значение и гормональная перестройка, особенно в пубертатном периоде (период полового созревания).
4. Различные черепно-мозговые травмы также могут стать причиной развития гипертонии. Это связано с тем, что при травмах изменяются функции вегетативной нервной системы, и, соответственно, повреждаются подкорковые узлы. В результате развивается гипертония.
5. Наличие наследственной отягощенности, особенно со стороны матери, первой и второй степени родства.

Симптомы детской гипертонии

{module директ4}

Существует три группы жалоб у детей при гипертонии. К невротическим жалобам относятся: раздражительность, расстройство сна, снижение работоспособности, усталость. Кардиальные жалобы — это боли в сердце, аритмия, учащенное сердцебиение, одышка. К церебральным жалобам относятся:
головокружения, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, головные боли.
Нередко при гипертонии у ребенка возникают носовые кровотечения. При осмотре обычно диагностируется тахикардия. Если артериальная гипертензия прогрессирует, наблюдается расширение границ сердца.
Если ребенок жалуется на какие-то из вышеперечисленных симптомов, нужно обязательно обратить к специалисту.

Факторы риска

Как уже было сказано, в группе риска находятся эмоциональные, впечатлительные дети. В раннем возрасте можно заметить особенности индивидуальной реакции ребенка на различные события.  У вспыльчивых, раздражительных родителей дети часто бывают нервными, капризными, плаксивыми. Они постоянно подвергаются стрессам, ведь родители не умеют держать себя в руках. Любое, даже самое невинное действие малыша влечет за собой всплеск ярости со стороны взрослого. Психика ребенка страдает. Это может повлечь за собой кратковременное повышение давления, а затем и развитие хронической болезни. К факторам риска гипертонии относятся избыточный вес и склонность к ожирению. К сожалению, культура питания во многих семьях отсутствует. Родители не задумываются о том, что избыток высококалорийных продуктов не идет на пользу ребенку. У детей с лишним весом в детском и подростковом возрасте давление держится на верхней границе нормы.  Но по мере взросления добавляются другие негативные факторы, и человек неизбежно становится гипертоником. Прибавление массы тела на 1 кг приводит к тому, что артериальное давление повышается на 3 мм рт. ст.
Избыток соли в рационе, как известно, способствует развитию гипертонии. Современная промышленность предлагает потребителю множество продуктов, содержащих повышенное содержание соли. Безусловно, все эти продукты вкусны — это колбасы, копченое мясо и рыба, чипсы, сухарики, орешки, попкорн и многое др.
Большинство детей с удовольствием употребляют в пищу подобные продукты, а родители не ограничивают их в этом. На самом деле человеку очень трудно отказаться от тех продуктов, к которым он привык. Поэтому разумнее формировать пищевые пристрастия" ребенка, исходя из соображений полезности для его здоровья. Причем, делать это следует как можно раньше, в возрасте 1—3 года. Если в это время ребенок привыкнет есть пищу с минимальным количеством соли, в дальнейшем у него не будет особого пристрастия к соленым продуктам. То же самое можно сказать и о продуктах, которые содержат кофеин. Например, шоколад, кофе, крепкий чай. Подобные продукты следует исключить.
Крайне неразумно приучать ребенка к потреблению большого количества шоколада с раннего возраста, потому что по мере взросления малыш будет требовать подобные лакомства. А в рационе каждого человека обязательно должны быть продукты, в которых в избытке содержатся соли калия и магния. Это кабачки, гречка, овсянка, фасоль, морковь, абрикосы, персики, капуста, тыква, арбузы, черная смородина, огурцы, салат. Очень важно, чтобы примерно половину от общего количества жиров в рационе ребенка составляло растительное масло.
Примечательно, что если новорожденных детей долго кормят грудным молоком, это позволяет во много раз снизить риск развития гипертонии. Именно поэтому не стоит пренебрегать грудным вскармливанием.
Повышенные нагрузки в школе, сидячий образ жизни, отсутствие свободного времени для игр и общения со сверстниками — все это также влечет за собой развитие гипертонической болезни. Тем временем современные школьники вынуждены тратить очень много времени и сил, чтобы справиться с учебной программой. Им физически не хватает времени для отдыха. К тому же многие дети находятся в постоянном страхе получить плохую оценку. При этом можно говорить о том, что ребенок постоянно находится в состоянии стресса. Печально еще и то, что родители не только не стремятся помочь ребенку, но зачастую еще и усугубляют ситуацию, предъявляя завышенные требования к оценкам, заставляя посещать дополнительные занятия и кружки. Нельзя приносить ребенка в жертву родительских амбиций. Далеко не все дети способны удивлять окружающих своими успехами в учебе, это следует понимать.
Высокая двигательная активность у детей может снизить риск развития гипертонии. Но для этого нужно, чтобы ребенок занимался спортом, каждый день гулял на свежем воздухе, играл в подвижные игры. На это нужно время, которого детям не хватает. Именно поэтому родителям надо так составить режим дня ребенка, чтобы обязательно оставалось время для его физической активности. Напряженная умственная работа должна обязательно чередоваться с активной физической деятельностью. Это очень полезно для здоровья и помогает предотвратить развитие гипертонии.
Обязательна ежедневная физическая зарядка. Ребенок должен проделывать несложные упражнения 2—3 раза в день не менее 10 минут. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура, которой он может заниматься в поликлинике или дома. Можно также отдать предпочтение некоторым видам спорта, например плаванию, спортивной ходьбе, медленному бегу, велоспорту, играм в волейбол, баскетбол, лыжному спорту, катанию на коньках, туризму.  А вот статические мышечные нагрузки нежелательны. К ним относятся различные виды борьбы (самбо, карате и др.), гимнастика, бокс. Эти виды спорта рекомендуются в более старшем возрасте.  Не слишком полезна также игра в шахматы и шашки,  поскольку она способствует эмоциональным перегрузкам и провоцирует неподвижный образ жизни.
Просмотр телевизора и компьютерные игры далеко не безвредны. Поэтому подобные развлечения ребенка следует свести к минимуму. Огромное значение имеет правильно организованный режим дня и особенно сон. Недопустимо, чтобы ребенок ложился спать поздно, подолгу засиживался за уроками или за чтением книг.
Оптимален режим, когда ребенок рано встает и рано ложится спать. Когда ребенок привыкает к определенному режиму, он считает его нормальным и правильным. Так что любые ограничения не кажутся ему тяжелым испытанием.
Нужно помнить и о том, что отсутствие новых впечатлений, постоянное пребывание в одиночестве являются деструктивным фактором, равно как и конфликты со сверстниками. Именно поэтому родители должны насторожиться, если у ребенка нет друзей, если он ни с кем не поддерживает общения, все свободное время проводит дома. Возможно, это связано с тем, что сверстники не принимают его по каким-либо причинам. Целесообразно будет обратиться к детскому психологу, чтобы выяснить причины проблем, и по возможности, справиться с ситуацией. Отсутствие у ребенка уверенности в себе может привести к тому, что любую проблему он будет считать трагедией, не умея справляться с трудностями.
Специалист может посоветовать различные формы психотерапии, индивидуальную, семейную или групповую. В этом случае также используются различные методики, например аутотренинг, дыхательная гимнастика, медитативные приемы, мышечная релаксация. То есть существует множество способов и возможностей помочь ребенку.
Впечатлительные, ранимые дети часто беспокоятся о своем здоровье, проявляют сильную тревогу. Особенно это усугубляется, если родители фиксируют свое внимание на каких-либо проблемах со здоровьем как у себя, так и у ребенка. Так что даже регулярное измерение давления нервный, эмоциональный ребенок может воспринять как сигнал, что с ним что-либо не так. Поэтому родителям надо по возможности более спокойным и уверенным голосом объяснять ребенку, что с ним все в порядке, что никаких серьезных болезней у него нет, а если и бывают временные отклонения, они не опасны. Специалисты столкнулись с интересным явлением. Оказывается, для детей даже простой осмотр врачом является сильным стрессом. Нередко у здорового ребенка подскакивает давление, хотя в другое время этого не происходит. Этому подвержены в первую очередь впечатлительные и робкие дети.
Тревожные опасения и раздумья ребенка могут привести к тому, что давление начнет «скакать». Очень многое зависит и от семейной атмосферы.

Особенности гипертонических кризов

К сожалению, у детей тоже могут быть гипертонические кризы.

Диагноз ставится при наличии триады симптомов:

• внезапное начало;
• значительное повышение артериального давления;
• наличие жалоб церебрального, кардиального и общевегетативного характера (звон в ушах, нарушение зрения в виде «мушек» перед глазами, чувство жара, боль в области сердца).

При нейровегетативном кризе ребенок возбужден, беспокоен. Очевиден испуг, наблюдается повышение температуры, тахикардия, повышенное потоотделение. Руки дрожат. Повышается систолическое артериальное давление, наблюдается учащенное мочеиспускание.
Признаками отечного криза являются заторможенность, сонливость, мышечная слабость, отечность, задержка мочи. Повышается систолические и диастолическое артериальное давление. Отечный криз может произойти после приема большого количества соленой еды и жидкости. При судорожном кризе наблюдается нарушение сознания, судороги.
Если есть подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Очень важно, чтобы родители ребенка умели в экстремальной ситуации сохранять самообладание, были спокойными и собранными. Тревога и паника взрослых еще более пугают ребенка, он чувствует себя беззащитным и уязвимым. Помощь специалиста — лучшее решение.

Лечение гипертонии в детском возрасте

Самостоятельно выбирать лекарственные препараты нельзя, необходимо обратиться к врачу. Снижению артериального давления способствуют мочегонные препараты, из которых часто применяется фуросемид, гипотиазид.
В некоторых случаях требуется применение блокаторов симпатической нервной системы, которые расширяют сосуды, в результате- чего сердце работает более спокойно. К таким препаратам относятся анаприлин, атенолол и др. Для снятия спазма используется энап или капотен. Врач подбирает лекарства, учитывая индивидуальные особенности ребенка и его состояние организма. Важно, чтобы родители строго следовали указаниям врача, не отменяли прием препаратов без согласования с ним.
Очень часто используются препараты растительного происхождения, например пион, пустырник, багульник, валериана, мята, мелисса, малина, березовые листья и многое др. Растительные препараты можно приготовить самостоятельно, собрав сырье летом и высушив его, а можно купить в аптеке готовые фиточаи. К тому же нельзя забывать, что у детей часто бывает аллергия на те или иные растения. Не следует применять сразу несколько видов трав, потому что действие у них может быть прямо противоположным. Если растительные препараты оказываются весьма эффективными, тогда можно обойтись без лекарств. Но следует помнить, что лечение растительными препаратами обычно бывает весьма длительным.
Если травы не помогают, могут быть использованы транквилизаторы (элениум, седуксен и др.). При отсутствии положительного результата назначают нейролептики, например сонапакс, френолон.
Подобные фармакологические препараты оказывают седативное (успокаивающее) действие, устраняют тревогу и раздражительность. В некоторых случаях назначают сосудистые препараты, потому что артериальная гипертония может привести к нарушениям мозгового кровообращения. К таким препаратам относятся: трентал, кавинтон, циннаризин. Наряду с ними назначаются витамины Bi и Е, а также препараты калия.
Важно помнить, что любые лекарства назначает только врач. Очень многое зависит и от того, есть ли у ребенка, помимо артериальной гипертензии, какие-то другие заболевания. Некоторые виды лекарств недопустимы при наличии определенных хронических болезней.