Главная»Дети»Здоровье ребенка»Детские болезни»Нефротический синдром у детей: лечение, прогноз, причины, симптомы, признаки

Нефротический синдром у детей: лечение, прогноз, причины, симптомы, признаки

Нефротический синдром у детей: лечение, прогноз, причины, симптомы, признаки

Определение.

.

Нефротический синдром - симптомокомплекс, состоящий из протеинурии >1 г/м2 в сутки, гипоальбуминемиии <25 г/л, гиперлипидемии и отеков.

Причины нефротического синдрома у детей

В 80— 90% случаев этиология нефротического синдрома неясна и эффективно лечение преднизолоном. Заболевание часто протекает приступообразно, даже если в начале лечения отмечался хороший эффект.

Симптомы и признаки нефротического синдрома у детей

  • отеки век, голеней, лодыжек, у мальчиков — отек мошонки;
  • позднее — генерализованное скопление жидкости, включая полости тела (асцит, плевральный выпот);
  • увеличение массы тела вследствие задержки воды;
  • иногда — олигурия; мутная, пенистая моча;
  • потеря аппетита с тошнотой, рвотой и поносами вследствие отека пищеварительного тракта и асцита;
  • бледность;
  • одышка вследствие плеврального выпота; редко — отек легких;
  • высокая восприимчивость к инфекциям из-за потери иммуноглобулинов, типичен пневмококковый перитонит;
  • гипертензия (редко).

Диагностика нефротического синдрома у детей

Суточная моча: выделение белка. Экспресс-анализ утренней мочи с тест-полосками.

Кровь: СОЭ↑, триглицериды↑, холестерин↑, белок↑, альбумины↓, электрофорез сыворотки крови, содержание креатинина, мочевины.

Биопсия при ограниченной функции почек, стероидной зависимости или устойчивости к глюкокортикоидам.

Лечение нефротического синдрома у детей

Глюкокортикоиды (преднизолон) в высоких дозах более 6 нед, снижение дозы в течение следующих 6 нед. При эффективности глюкокортикоидов дети отвечают на лечение уже через 1—2 нед (около 90%). У половины возникают рецидивы → снова преднизолон по постоянной схеме.

При частых рецидивах или глюкокортикоидной зависимости — цитостатики (сначала — циклофосфамид, например эндоксан) или, при неэффективности, циклоспорин А (например, сандиммун).

Антибиотики при инфекциях (но не профилактически).

Диуретики для уменьшения отеков.

При нарушениях кровообращения (угроза жизни) — инфузионное введение альбумина для повышения внутрисосудистого объема жидкости, опасность альвеолярного отека легких.

Введение достаточного количества калия, ограничение соли.

При устойчивости к глюкокортикоидам — другая гистологическая картина с худшим прогнозом (опасность развития хронической почечной недостаточности).

Уход за больным

Тщательно контролировать АД.

При одышке и хрипах в легких следить за состоянием легких (альвеолярный отек легких).

Поддерживать водный баланс и ежедневно контролировать массу тела.

Уход

Никакого строго постельного режима для предотвращения тромбозов.

Соблюдение гигиены для предупреждения инфекций.

Богатая белком пища.

При отеках ограничить употребление воды и соли.

Тщательный уход за кожей при отеках: кожа быстро травмируется, возникает опасность пролежней.

Следить за постоянным, не слишком быстрым снижением массы тела (около 500 г в день).

При выписке ребенка на амбулаторное лечение объяснить родителям, как обращаться с тест-полосками (всегда использовать утреннюю мочу). Немедленно обратиться к врачу при содержании альбумина >100 мг в течение 3 дней, повторном появлении отеков, при инфекциях или других острых заболеваниях.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1298 раз
  • Грудное вскармливание
    Грудное вскармливание Оптимальной пищей для новорожденного ребенка является материнское молоко...
  • Здоровье ребенка
    Здоровье ребенка Здоровье с самых первых дней после рождения сильно влияет на всю дальнейшую жизнь нового человека…
  • Питание детей до года
    Питание детей до года Когда дело доходит до кормления, на здравый смысл рассчитывать не приходится…
  • Уход за новорожденным
    Уход за новорожденным Впервые увидев своего ребенка, вы можете быть немного ошеломлены предстоящим уходом за ним.…
  • Проблемы со сном у ребенка
    Проблемы со сном у ребенка Большинство родителей впадают в панику, и небезосновательно, при одной мысли о том, что придется учить ребенка крепко спать всю ночь…