Заболевание пупка у детей

Патогенез. Нормально-желточно-кишечный проток облитерируется на 7-й неделе эмбриональной жизни. При незаращении его после отпадения пуповины в области пупка образуется свищ, отделяемое из которого зависит от характера патологии.

Симптомы, течение. При полном незаращении желточного протока на месте отпавшей пуповины обычно видно небольшое ярко-красное, в виде венчика с. отверстием в центре, подобное гранулеме образование, из которого постоянно выделяются слизь, иногда пузырьки газа или каловые массы. Через отверстие можно довольно легко ввести зонд.
Незаращение мочевого протока встречается реже. При этом из пупка постоянно или периодически (при плаче ребенка) выделяется моча.

Распознавание. Пупочный свищ приходится дифференцировать с гранулемой лупка. В случаях, когда пупочная ранка длительно не заживает и из нее отмечается постоянное отделяемое, следует подумать о свище пупка.

Лечение оперативное.

Грыжа пупочного канатика врожденная — порок развития

Патогенез. В определенном периоде эмбрионального развития (до 6—10-й недели) часть кишечника располагается вне брюшной полости, а после рождения остается в полости пупочного канатика.

Симптомы, течение. Через значительный дефект стенки живота в пупочной области в виде опухоли выступают органы брюшной полости. Грыжевой мешок покрыт тонкой прозрачной оболочкой амниона. Кожа отсутствует. В грыжевой мешок могут выходить печень, желудок, кишечник, селезенка.

Лечение. Срочное оперативное вмешательство. При небольших грыжах содержимое легко вправляется, лечение проводят консервативно, применяя повязки.

Гангрена пупка

Гангрена пупка появляется при мокнущем остатке пуповины, которая приобретает грязно-зеленый цвет, имеет неприятный запах. Процесс может распространиться в более глубокие отделы брюшной стенки и вызвать перитонит.

Лечение. Тщательная обработка пупочного канатика. Антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, олететрин, стрептомицин), витаминотерапия, гемотерапия.

Кальциноз пупка

Кальциноз пупка — отложение извести в области пупочной раны или по ходу пупочных сосудов. В последние годы стал встречаться довольно часто. В анамнезе иногда имеется указание на введение хлорида кальция в пупочные сосуды.

Симптомы и течение. В области пупка определяется уплотнение за счет отложения кальция. Сосуды облитерируются плохо, в связи с чем может наблюдаться кровотечение из артерий.

Лечение. Удаление кальцината пинцетом или острой ложкой. Если это не удается, удаляют оперативным путем.

Омфалит

Заболевание чаще всего вызывается стрептококком, стафилококком, реже кишечной, синегнойной или дифтерийной палочкой.
Наряду с антибиотикотерапией имеет значение повышение сопротивляемости организма новорожденного хорошим уходом, правильным грудным вскармливанием, введением у-глобулина, гемотерапией, переливанием крови, витаминотерапией.

Профилактика. Асептика при перевязке пуповины и ухода за ее остатком и пупочной раной. Ускоренное отпадение пупочного остатка, пережатие пуповины зажимом Кохера, обработка пуповинного остатка спиртовым раствором грамицидина (1 : 100) способствуют более быстрой эпителизации пупочной ранки и предупреждают ее инфицирование.

Периартериит пупочной артерии

Патогенез. Развивается при несоблюдении асептики при перевязке пуповины. Пупочная рана не имеет видимых изменений. Пупочные артерии при пальпации ниже пупка определяются в виде уплотненного тяжа. Заболевание может протекать латентно.

Лечение. Компрессы с гипертоническим раствором хлорида натрия (10%) или риванолом (1 : 1000), обеспечивающие отток гноя из артерии. Антибиотики широкого спектра действия. Гемотерапия, γ-глобулин. Переливание плазмы. При перитоните — оперативное вмешательство.

Пупок кожный — избыточное количество кожи живота заходит на пуповину. Относится  к косметическому дефекту.
Лечения не требуется.

Пупочное кровотечение возникает в случае плохого наложения лигатуры на пуповину, а также при задержке нормальной облитерации сосудов, наличии кровоточащих грануляций.
Лечение. Давящая повязка, витамин К, при значительном кровотечении перевязка сосудов.

Флебит пупочной вены развивается при инфицировании пупочных сосудов в случае несоблюдения правил антисептики при перевязывании пуповины или проведении заменного переливания крови новорожденному с гемолитической болезнью.
Симптомы, течение. Пупочная ранка может быть неизмененной. Осложнение — сепсис.
Лечение. Антибиотики широкого спектра действия, переливание крови, у-глобулин, витамины группы В (В₆, В₁₂). Кормление материнским молоком. Правильный уход.