Выпадение волос: причины, лечение
Тревожный симптом для обоих полов: мужчины боятся потери потенции, а женщины приходят в ужас от развивающейся косметической катастрофы.
Психологическую значимость повышенной потери волос слишком легко упустить при типичной занятости в приемном кабинете. Постарайтесь выражать свое понимание, что проблема воспринимается серьезно.
Причины выпадения волос
Частые причины:
- андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу);
- себорейный дерматит;
- гнездная алопеция;
- контактный аллергический дерматит;
- микоз волосистой части головы.
Возможные причины:
- бактериальный фолликулит;
- телогеновая алопеция;
- эндокринные: микседема, гипопитуитаризм и гипопаратиреоз;
- тракционная алопеция;
- СКВ.
Редкие причины:
- вторичный сифилис;
- трихотилломания;
- очаговая склеродермия;
- ятрогенные причины, например химиотерапия, прием антикоагулянтов;
- недостаточное питание.
Сравнительная таблица
| Андрогенная алопеция | Себорейный дерматит | Гнездная алопеция | Аллергический дерматит | Микоз головы | |
|---|---|---|---|---|---|
| Нормальная волосистая часть головы | Да | Нет | Да | Нет | Нет |
| Патология кожи тела | Нет | Возможна | Нет | Возможна | Возможна |
| Волосы в виде восклицательного знака | Нет | Нет | Да | Нет | Нет |
| Очаговое поредение волос |
Да (М) Нет (Ж) |
Да | Да | Да | Да |
| Шелушение и мокнутие | Нет | Да | Нет | Возможна | Да |
Диагностика выпадения волос
Методы обследования
Основные: отсутствуют.
Дополнительные: осмотр под лампой Вуда, микологическое исследование волос и чешуек.
Вспомогательные: OAK, СОЭ/СРБ, мочевина, электролиты и креатинин в сыворотке крови, исследование функции щитовидной железы, ФСГ/ЛГ, пролактин, маркеры аутоиммунных заболеваний, серологический анализ на сифилис.
- Грибковые инфекции светятся зеленым цветом под лампой Вуда (ультрафиолетовое излучение)
- Отправьте соскобы и волосы на микологическое исследование, если кожа головы выглядит нездоровой
- OAK, СОЭ/СРБ и маркеры аутоиммунных заболеваний могут помочь выявить аутоиммунную причину, например СКВ.
- Серологическое исследование на сифилис: метод старый, но количество случаев сифилиса растет.
- Мочевина, электролиты и креатинин в сыворотке крови, исследование функции щитовидной железы, ФСГ/ЛГ, пролактин позволяют эффективно диагностировать эндокринопатию.
Гнездная алопеция иногда связана с иными аутоиммунными заболеваниями. Дополнительное обследование имеет смысл даже при более поздней консультации.
Помните, что при телогеновой алопеции травмирующими событиями могут стать тяжелое заболевание или роды, которые произошли приблизительно за 4 мес до начала выпадения волос, так как эту взаимосвязь вряд ли может выявить сам больной.
Больной всегда боится полной потери волос.
Лимфаденопатия в сочетании с алопецией может предполагать инфекционный процесс, рассмотрите бактериальный фолликулит.
Гнездная алопеция имеет особо неблагоприятный прогноз, если есть несколько очагов потери волос на бровях или ресницах или если она начинается в детстве.
Рубцовая алопеция должна побудить врача искать другие признаки красной волчанки.
Трихотилломания у детей, как правило, связана просто с привычкой; у взрослых это чаще признак значительного психологического расстройства.