Общие сведения об онкологической патологии
Онкологическая заболеваемость в России с 1991 по 2003 гг. увеличилась на 11,1%.
Установленное для женщин высокое преобладание предрасположенности к раковым заболеваниям половых органов и молочных желез объясняется весьма просто — действием эстрогенных гормонов.
Уровень онкологической диагностики остается предельно низким. Заболевание распознается чаще в метастатической стадии. Этим объясняется высокая смертность при раке легкого, желудка и других локализаций, а также малая продолжительность жизни после проведенного лечения. Знание современных законов развития опухолевого процесса позволяет выявить заболевание и успешно его излечить.
При высокой иммунологической защите организма опухоль длительное время может находиться в латентной стадии. Прогрессирование опухолевого процесса, как правило, соответствует периоду резкого снижения уровня иммунитета.
Роль наследственности как предрасполагающего фактора для появления опухолей давно привлекала к себе большое внимание.
В отношении наследственности рака у людей следует различать:
- фактор общего предрасположения к раку любого органа;
- фактор органного предрасположения, т. е. заболевания именно данного органа.
Второй фактор значительно эффективнее первого. Это особенно относится к некоторым определенным видам рака желудочно-кишечного тракта (например, к раковым опухолям, возникающим из полипов желудка или кишечника).
Не следует забывать, что для выяснения роли наследственности надо было бы располагать материалом, охватывающим по крайней мере несколько поколений. Раком заболевают люди чаще всего в пожилом возрасте, поэтому в сферу исследования надо было бы включить период от 150 до 200 лет.
Между тем все современное учение об опухолях, включая и основы современных методов распознавания рака, существует меньше 100 лет. Иначе говоря, если бы мы даже располагали сведениями об опухолях, встречавшихся в тех или иных семьях в течение последних 150 лет, то и тогда мы не могли бы быть уверены в достоверности данных о наследственности возникших опухолей.
Опухолевые (измененные) клетки, появляющиеся в организме в норме, как правило, уничтожаются внутренней средой организма. При снижении биологической защиты измененных клеток становится больше, и они дают начало росту опухоли.
В современном представлении о возникновении опухолей основная роль отводится экзогенному фактору.
Таким образом, можно видеть, что большое значение для опухолевого роста имеют колебания гормонального баланса, особенно баланса половых гормонов, которые в норме регулируют рост и развитие органов и тканей.
Приведенные данные, так же как и многие другие, свидетельствуют о значении общих изменений в организме для появления и развития злокачественных опухолей. Однако ни один из упомянутых общих факторов не является непосредственной причиной раковых заболеваний: все они представляют собой лишь общий фон, общую почву для развития опухолевого процесса.
В процессе жизни в организме возникают эндогенные условия для появления и развития опухоли: хронические воспалительные процессы желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, придатков матки и других органов. Нарушается жировой, солевой, холестериновый обмен, наступают расстройства эндокринных связей. Ожирение способствует снижению толерантности к углеводам. Развиваются диабет, атеросклероз. Происходит снижение общей биологической защиты.
Итак, в процессе развития рака у человека наблюдается несколько этапов:
- фаза индукции (длится 15—30 лет);
- фаза in situ (рак на месте) (5—10 лет);
- фаза инвазии (1—5 лет);
- фаза диссеминации (1—10 лет).
Фаза индукции занимает длительный период, в котором возникают фоновые изменения в тканях. При этом имеют значение концентрация канцерогенов (веществ, вызывающих рак) и длительность их воздействия на ткани. Эти факторы обусловливают индуцирование опухоли.
Фаза in situ соответствует возникновению опухолевого очага, который локализуется в поверхностных оболочках органов, не проникая через базальную мембрану. В этой стадии, когда диагноз еще устанавливается только при микроскопическом исследовании, вовремя начатое лечение приводит к выздоровлению.
В фазе инвазии опухолевые клетки размножаются, проникают в подлежащие ткани, попадают в жидкостную среду и разносятся по органам и тканям, давая начало метастазам (отсевам опухолевой ткани). Эта стадия в основном также протекает бессимптомно.
Фаза диссеминации начинается при распространении опухолевых клеток по лимфатическим сосудам до регионарных лимфатических узлов. В этой стадии развиваются осложнения, связанные с ростом опухоли: распад, кровотечение, перфорация полого органа, кишечная непроходимость, боли и др.
Опухоль может быть выявлена в широком возрастном диапазоне: от детского до пожилого и преклонного возраста.
Трудности для диагностики в ранние периоды развития рака представляют опухоли внутренних локализаций — желудка, пищевода, толстой кишки, легких, яичников и др.
Ретроспективное изучение жизни людей с установленным раком показало, что от начала вредного воздействия на организм (курение) до выявления заболевания проходило 15—30 лет. Диагноз устанавливается у 70—80% больных благодаря проявлению клинических симптомов при развитии осложнений, что свидетельствовало о запущенности опухолевого процесса.
Первые три этапа развития опухоли в организме проходят бессимптомно. Главным препятствием для диагностики является полное отсутствие боли. Это объясняется тем, что в процессе роста опухоли ее клетки выделяют в окружающую среду (органа) токсические продукты, которые разрушают чувствительные нервные элементы. Этим объясняется полное отсутствие болевых ощущений у больных при развитии опухоли. Для внутренних локализаций опухоли это обстоятельство является основной причиной несвоевременного диагноза.
Обсуждаются в онкологической литературе вопросы, связанные с ролью питания в отношении к злокачественным опухолям.
Наблюдения за распространением опухолей у людей, живущих во всех широтах земного шара, при самых различных условиях питания и при этом подвергающихся возможности заболевания опухолями, достаточно показывают, что питание не является решающим фактором в процессе злокачественного превращения клеток.
Углубление в детали влияния питания на опухолевый рост увело бы нас далеко.
Уже давно делались предположения, что скудное питание предохраняет от рака, а изобильное — способствует ему. Такие наблюдения не под даются точной проверке на людях, всегда имеются сложные условия существования, и выделить роль питания в чистом виде не удается.
По отношению к витаминам наибольшей известностью пользуются наблюдения о роли дефицита витамина А, что приводит в некоторых экспериментах к гиперкератозу и пролиферативным изменениям эпителия. Добавка витамина А к канцерогенному углеводороду бензпирену замедляет индукцию злокачественного роста.
Для того чтобы решить эту проблему, потребуются годы и десятилетия. В течение этого периода перспектива будет оставаться неясной и туманной.
Психологические изменения у онкологических больных
Вопросы изменения взглядов на жизнь, психологических характеристик очень актуальны у онкологических больных. Ведь постановка любого диагноза для пожилого больного является стрессом. Но самый большой стресс испытывают люди, услышав из уст врача диагноз «злокачественная опухоль».
Для многих людей такой диагноз звучит как приговор, и это касается не только молодых больных, чья жизнь только начинается, но и пожилых. Одно дело знать чисто теоретически, что когда-то умрем, а совсем другое — знать, что осталось не так много, как хотелось бы.
Но ни в коем случае нельзя впадать в депрессию, считать после визита к врачу, что жизнь на этом заканчивается. Она не заканчивается, она лишь немного меняется. Существует множество способов лечения рака, которые если не полностью излечивают больного, то продлевают его жизнь на какой-то срок.
Поэтому при появлении каких-то непонятных изменений, ощущений на коже, в молочной железе или где-то еще нужно обратиться к врачу, не боясь услышать диагноз (он не обязательно может быть таким страшным, и ваше заболевание может носить доброкачественный характер, но решить этот вопрос может только врач). В случае вовремя установленного диагноза есть шанс, что лечение начнется на ранних стадиях процесса и эффект от лечения будет максимальным.
В медицинской практике имеется ряд наблюдений, когда люди излечивались от рака. При этом основной силой, заставляющей их жить, была новая любовь, рождение детей или внуков, которые без помощи больного человека могут пропасть, неожиданное появление большого наследства и т. п. Все эти силы вызывали в человеке только положительные эмоции.
В связи с тем что психологический настрой человека очень важен, совместно с применением назначенной врачом терапии можно использовать фитотепарию для уменьшения проявлений депрессии, беспокойства, бессонницы и т. д.