Главная»Здоровье»Медицина»Онкология»Поддерживающая терапия у детей при онкологии

Поддерживающая терапия у детей при онкологии

Поддерживающая терапия у детей при онкологии

Поддерживающая терапия.

Профилактика инфекций

Продолжительный прием внутрь антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Селективная очистка кишечника (сокращение патогенной | кишечной флоры) при продолжительной нейтропении (число гра-иулоцитов <0,5х109/л).

Изоляция детей с нейтропенией <0,5х109/л, при проведении химиотерапии в высоких дозах и замещении стволовых клеток.

При нейтропении ухаживающий персонал должен носить халат и маску, обязательна дезинфекция рук.

Стерильный подход ко всем внутривенным доступам, инфузиям и медикаментам.

Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.

Никаких горшечных растений, срезанных цветов (плесневый грибок в садовой земле и воде), никаких контактов с домашними животными, противопоказано пребывание в закрытых помещениях с большим скоплением людей.

Уход за полостью рта

Цитостатики действуют, главным образом, на процесс деления имеющихся клеток. Поскольку в слизистых оболочках скорость деления клеток очень высока, очень вероятно их сильное поражение с развитием воспалений (мукозит). Вследствие лейкоцитопении повышается риск инфицирования, даже незначительные повреждения слизистой оболочки становятся входными воротами для инфекции и могут привести к суперинфекции или сепсису. В связи с этим в онкологии уделяют особое внимание уходу за ротовой полостью.

Проведение

Осмотр ротовой полости и запись результатов осмотра 2 раза в сутки.

Уход за зубами: после каждого приема пищи чистить мягкой зубной щеткой, зубные щетки менять еженедельно. При количестве тромбоцитов ниже 20х109/л — только полоскание рта.

Полоскание рта: 4—6 раз в день с настоем ромашки/шалфея, в качестве основы раствора для полоскания применяют, например, декспантенол.

Уход за губами при помощи препаратов типа «вода в масле», например, декспантеноловая мазь несколько раз в день.

Лечение язв и воспалений

Пораженные участки смачивать обезболивающими растворами.

В некоторых случаях — промывания растворами антибиотиков по назначению врача.

Для предупреждения дополнительных повреждений отказаться от острых блюд, твердых продуктов питания, цитрусовых.

Следует отказаться от применения веществ, дополнительно высушивающих слизистую оболочку.

При эзофагите — обезболивающие растворы.

Тщательный уход за задним проходом, сидячие ванночки, например, с отварами ромашки или дубовой коры.

Уход за кожей

Во время лечения цитостатиками купание (мытье всего тела) 2 раза вдень (выделение препаратов через кожу).

Следить за появлением кожных изменений и делать соответствующие записи в истории болезни, например, повреждения, петехии.

Применять ухаживающий лосьон, в зависимости от типа кожи; для предотвращения сухости кожи рекомендуют эмульсии типа «вода в масле».

Противорвотная терапия

Тошнота и рвота — частые побочные действия лечения цитостатиками. Важно заранее начать противорвотную терапию, например, ондансетрон для предотвращения рвоты перед началом лечения цитостатиками (страх ожидания).

Проведение

Разъяснения, соответствующие возрасту ребенка.

Отвлечение и занятие во время лечения цитостатиками.

Психологическая поддержка ребенка родителями и ухаживающим персоналом.

Частое дробное питание, если возможно — меню по выбору.

При необходимости — легкие седативные препараты.

Профилактика отложений мочевой кислоты

Во время химиотерапии из разрушенных клеток выделяется мочевая кислота и ее предшественники, кристаллизующиеся в почках и нередко закупоривающие почечные канальцы - опасность острой почечной недостаточности.

Лечение и уход

Острожное введение жидкости (перорально, парентерально) с поддержанием точного водного баланса и ежедневным взвешиванием.

Защелачивание мочи путем добавления в инфузионные растворы гидрокарбоната натрия. Цель: рН мочи 7,0—7,5, проверять при помощи индикаторных полосок.

Аллопуринол внутрь.

Если уровень мочевой кислоты в сыворотке крови повышен с самого начала, или ожидается массивный клеточный распад, го назначают фермент урокиназу, разлагающий мочевую кислоту и ее предшественников щелочные препараты не вводят, так как н щелочной среде этот фермент теряет свою активность.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 772 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...