Главная»Здоровье»Медицина»Онкология»Лечение детей стволовыми клетками

Лечение детей стволовыми клетками

Лечение детей стволовыми клетками

Лечение стволовыми клетками, полученными из костного мозга или периферической крови, проводят после химиотерапии в высоких дозах для восстановления кроветворения.

Выделяют аллогенную трансплантацию клеток, полученных от донора, и аутогенную трансплантацию клеток, полученных от самого пациента. Интенсивность подготовки (кондиционирования) и осложнения, вызываемые трансплантатом (реакция «трансплантат против хозяина»), определяют выраженность побочных действий и ожидаемых осложнений.

Вследствие активной химиотерапии, часто в комбинации с облучением, защитные силы пациента снижены до минимума. Реакция «трансплантат против хозяина» может дополнительно ослабить иммунную систему и привести к поражению эпителиальных барьеров. Многие из назначаемых препаратов нефротоксичны и/или гепатотоксичны. Возможно острое поражение печени в виде тромбоза печеночных вен. В связи с этим необходимо поддерживать хороший водный баланс и наблюдать за больным, а также проводить профилактические мероприятия.

Препараты, наиболее часто применяемые при пересадке стволовых клеток.

Дополнительные мероприятия при лечении стволовыми клетками

Изоляция пациента после аллогенной трансплантации в помещениях, где воздух очищают специальными системами фильтров.

Уход в стерильных или чистых халатах, масках, специальной обуви. Дезинфекция рук — важнейшее мероприятие! При работе с пациентом пользоваться перчатками и утилизировать зараженное белье и инструменты, если у пациента обнаружены устойчивые штаммы микроорганизмов.

Белье и личные вещи пациента должны быть стерильными или содержать низкое число микроорганизмов.

Ежедневно полностью менять постельное белье.

Ухаживать за телом ежедневно: купание со средством для купания или, если пациент хорошо переносит, в разведенном растворе слабого дезинфицирующего средства; завершать процедуру нанесением эмульсии типа «вода в масле».

Полоскание рта 6 раз в день: раствор хлоргексидина/декспантенола, настой шалфея и т.д.

Профилактика инфекций: очистка кишечника (колистин, внутривенная профилактика инфекций (ципрофлоксацин), при положительных титрах — профилактика вирусных инфекций (вирус Варицелла-Зостер, цитомегаловирус).

Пища со сниженным числом микроорганизмов: сваренные или очищенные продукты. Йогурт, продукты на основе свежего молока и орехи противопоказаны.

При сильном мукозите — раннее назначение обезболивающих, например, аналоги морфина в каплях. Осторожно: запоры, маскировка картины «острого» живота.

Поддержание точного водного баланса и раннее назначение диуретиков с минимальным нефротоксичным действием, допамин в почечных дозах.

Острая реакция «трансплантат против хозяина» (кожа, кишечник, печень) и тромбоз печеночных вен

Мероприятия по уходу

Уход за кожей.

Тщательный контроль водного баланса; запись частоты актов дефекации и объема стула.

Аккуратные гигиенические мероприятия и уход за областью заднего прохода.

Измерение окружности живота (асцит при тромбозе печеночных вен).

Взвешивание 2 раза в сутки.

Возникающие проблемы

Изоляция → предоставить занятия.

Однообразная пища приводит к снижению массы тела → ранее начало парентерального питания.

Мукозит приводит к болям → ранее начало местной и системной обезболивающей терапии.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1018 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...