Карциноидная опухоль кишечника: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки
Определение.
Что такое карциноидная опухоль кишечника
Они развиваются из энтерохромаффинных клеток и наиболее часто локализованы в подвздошной кишке. Распространение и способность к метастазированию в печень увеличиваются, если первичный очаг более 2 см в диаметре. Карциноидные опухоли также встречаются в прямой кишке и червеобразном отростке, последние обычно доброкачественные. В целом эти опухоли менее агрессивные, чем карциномы, а их рост обычно медленный.
Термин «карциноидный синдром» относят к системным симптомам, возникающим, когда продукты секреции неопластических энтерохромаффинных клеток достигают системного кровообращения. Синтезированные первичной опухолью, они обычно метаболизируются печенью и не достигают системного кровотока. Таким образом, синдром манифестирует, только когда 5-НТ, брадикинин и другие пептидные гормоны синтезируются метастазами в печени.
Симптомы и признаки карциноидных опухолей кишечника
- Обструкция тонкой кишки опухолью
- Ишемия кишечника (в связи с инфильтрацией брюшины или спазмом сосудов)
- Печёночные метастазы (проявляются болью, гепатомегалией и желтухой)
- Приливы и одышка
- Диарея
- Вовлечение сердца (трикуспидальная регургитация, стеноз лёгочного ствола, эндокардиальные бляшки в правом желудочке) приводит к сердечной недостаточности
- Телеангиэктазии в области лица
Диагноз ставится на основании определения высокой концентрации 5-HIAA (метаболита 5-НТ) в суточной моче
Лечение карциноидных опухолей кишечника
Лечение карциноидных опухолей — хирургическое удаление, карциноидного синдрома — паллиативное в связи с наличием печёночных метастазов, хотя возможна длительная выживаемость. Обычно предпринимается попытка хирургического удаления первичной опухоли, а метастазы в печени могут быть удалены после того, как уменьшение объёма опухоли снизит выраженность симптомов. Эмболизация печёночной артерии замедляет рост печёночных метастазов. Октреотид по 200 мкг каждые 8 ч подкожно используют для уменьшения высвобождения опухолью стимуляторов секреции. Цитотоксическая терапия неэффективна.