Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Анальный зуд: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Анальный зуд: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Анальный зуд: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Симптом из списка «деликатных проблем, который помогает увидеть, что собой представляет ваш врач общей практики», и пример того, что пациенты особенно ненавидят.

С точки зрения врача общей практики, это обычно достаточно простой симптом, и эффективное лечение может быть назначено незамедлительно, быстро облегчая страдания пациента.

У 4% женщин со склероатрофическим лишаем в последующем развивается рак вульвы. При наличии поражения вульвы или неэффективном лечении направляют больную к специалисту.

При любом подозрительном анальном поражении необходимо направление на биопсию.

Сексуальный анамнез может нести важную информацию.

Частое состояние, возникающее по многим причинам, большинство из которых приводят к контаминации кожи перианальной области содержимым фекалий.

Зуд может быть лёгким или выраженным и приводит к порочному кругу «зуд—царапанье—зуд», усугубляющего проблему.

Причины анального зуда

Частые причины:

  • грибковая инфекция — дерматомикоз, молочница;
  • острица;
  • геморрой;
  • перианальные кожные полипы;
  • анальная трещина.

Возможные причины:

  • плохая гигиена;
  • рецидивирующая или хроническая диарея;
  • перианальные кондиломы;
  • стрептококковая перианальная инфекция у детей;
  • травма от сексуальной практики — анального сексуального контакта и введения инородных тел;
  • фекальное недержание в виде жидкого кишечного содержимого с плотным «овечьим» калом;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • аноректальная карцинома;
  • химическое раздражение: дефекация после приема очень острой пищи (часто встречается, но редко служит причиной обращения), пенная ванна, мыло, сексуальные смазки.

Редкие причины:

  • раздражение от пирсинга промежности;
  • склероатрофический лишай (поражает 1 из 100 женщин, у 3 из 10 женщин есть анальные симптомы);
  • болезнь Крона (анальные/перианальные свищи);
  • прямокишечно-влагалищные свищи;
    выпадение прямой кишки;
  • другие причины, вызывающие ректальные выделения или отечность анальной области;
  • другие серьезные причины, вызывающие генерализованный зуд. Здесь отнесен к редким причинам, поскольку анальный зуд при этой патологии редко оказывается основной жалобой;
  • заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как сифилис, гонорея, хламидиоз.

Сравнительная таблица

  Грибковая инфекция Острица Геморрой Перианальные кожные полипы Трещина
Кровотечение из прямой кишки Нет Возможно Возможно Нет Да
Заметное ухудшение ночью Возможно Да Возможно Возможно Нет
Жалобы на наличие опухлости Нет Нет Возможно Возможно Нет
Ректальные выделения Нет Нет Возможно Нет Возможно
Боль при дефекации Нет Нет Возможно Нет Да

Диагностика анального зуда

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: кожный мазок, OAK, СОЭ, глюкоза натощак или гликозилированный гемоглобин (HbAlc), проктоскопия.

Вспомогательные: отсутствуют.

  • В целом, если нет очевидных проявлений других более серьезных заболеваний, исследования следует проводить только после неудачного эмпирического лечения.
  • Мазок с кожи для бактериологического исследования помогает идентифицировать местную инфекцию.
  • OAK и СОЭ могут быть полезны при подозрении на болезнь Крона, но только в качестве дополнения к направлению к сне циалисту для выбора подходящей тактики ведения.
  • Глюкоза натощак или HbAlc имеют большое значение при рецидивирующих или длительных случаях зуда для исключения диабета.
  • Проктоскопия легко выполнима в общей практике и может дать полезную информацию при наличии ректальных причин.

Кроме тех случаев, когда вы абсолютно уверены в диагнозе, целесообразно выполнять пальцевое ректальное исследование для выявления поражений прямой кишки.

Перианальные кондиломы предполагают наличие ЗППП. Пациентов направляют к венерологу для отслеживания контактов и лечения.

Лечение анального зуда

Рекомендации по лечению анального зуда:

  • Избегать применения кремов и мазей.
  • Избегать горячей и пряной пищи.
  • Носить хлопчатобумажное белье. Носить чулки, а не колготки (это касается женщин).
  • Любой ценой избегать экскориаций.

Большинство больных будут заниматься самолечением, прежде чем обратятся за помощью. Оно не всегда бывает адекватным и может приводить к углублению проблемы.

Анальный зуд часто сочетается с болезненностью. Если боль мешает проведению ректального исследования, но нет очевидной первичной анальной причины зуда, то следует назначить симптоматическое лечение, а затем вызвать пациента для повторного осмотра. Пациент вряд ли захочет возвращаться без четкого понимания, зачем это нужно.

Если причина не выявлена, то применение местных защитных мазей и крема следует прекратить. Большое значение имеет хорошая личная гигиена с тщательным подмыванием после дефекации. Перианальная область должна быть сухой и чистой.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1280 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...