Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Аноректальный абсцесс: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Аноректальный абсцесс: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Аноректальный абсцесс: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Определение.

.

Что такое аноректальный абсцесс

Аиоректальный абсцесс представляет собой отграниченное скопление гноя в околопрямокишечном пространстве. Как правило, абсцессы берут начало из анальных крипт. Основные симптомы - боль и отек. Диагноз основывается, главным образом, на данных осмотра и КТ или МРТ малого таза (при глубоко расположенных абсцессах). Лечение подразумевает хирургическое дренирование.

Причины аноректального абсцесса

Обычно они возникают в связи с инфицированием желёз заднего прохода нормальной микрофлорой кишечника. Иногда абсцессы возникают вследствие болезни Крона.

Абсцесс может располагаться в различных пространствах вблизи прямой кишки, быть поверхностным или глубоким. Перианальный абсцесс располагается поверхностно и выбухает на коже. Седалищно-прямокишечный абсцесс располагается глубже, распространяется через сфинктер в седалищно-прямокишечное пространство книзу от мышцы, поднимающей задний проход; он может проникать на противоположную сторону, приобретая форму подковы. Абсцесс на поверхности мышцы, поднимающей задний проход (супралеваторный абсцесс) расположен достаточно глубоко и может распространяться в промежность и в органы брюшной полости; такие абсцессы часто появляются при дивертикулите или воспалительном процессе в малом тазу. При болезни Крона (особенно с поражением толстой кишки) могут наблюдаться абсцессы в аноректальной зоне.

Симптомы и признаки аноректального абсцесса

Пациенты жалуются на выраженную боль в перианальной области, лихорадку и/или выделение гноя.

Поверхностные абсцессы могут быть очень болезненными; характерны отек, покраснение и болезненность перианальной зоны.

Более глубоко расположенные абсцессы могут сопровождаться меньшей болезненностью, но вызывают симптомы интоксикации (лихорадку, озноб, общую слабость).

Высоко расположенные тазово-прямокишечные абсцессы могут сопровождаться болью в нижнем отделе живота и лихорадкой без симптомов, характерных для патологии прямой кишки. Иногда лихорадка выступает как единственный признак.

Диагностика аноректального абсцесса

  • Клиническая оценка.
  • В отдельных случаях проводится осмотр в условиях анестезии или КТ.

При очевидном наличии кожного абсцесса, отсутствии изменений при пальцевом исследовании прямой кишки и признаков системного заболевания применения методов визуализации не требуется. При наличии каких-либо признаков глубокого абсцесса или перианальной формы болезни Крона необходимо проводить осмотр в условиях анестезии во время дренирования. При еще более высокорасположенных абсцессах (супралеваторных) требуется проведение КТ для определения внутрибрюшного источника инфекции.

Лечение аноректального абсцесса

  • Иссечение и дренирование.
  • Антибиотики в группе высокого риска.

Необходимо провести неотложное иссечение и адекватное дренирование, не дожидаясь созревания абсцесса. Во многих случаях абсцессы можно дренировать в приемном кабинете; дренирование более глубоких абсцессов проводят в операционной. При наличии лихорадки, нейтропении, сахарного диабета, выраженного целлюлита следует назначить антибиотики. Назначение антибиотиков не показано при поверхностных абсцессах у практически здоровых лиц. После дренирования может сформироваться аноректальная фистула.

Абсцессы дренируют хирургическим методом, а поверхностные свищи осторожно, чтобы избежать повреждения сфинктера, вскрывают.

  • Оцените материал
    (3 голосов)
  • Прочитано 5561 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...