Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Атрофический гастрит: лечение, симптомы, признаки, причины

Атрофический гастрит: лечение, симптомы, признаки, причины

Атрофический гастрит: лечение, симптомы, признаки, причины

При гастрите выраженность гистологических признаков воспаления в слизистой оболочке желудка плохо коррелирует с имеющейся клинической симптоматикой и эндоскопической картиной.

При некоторых эрозивных и гиперпластических формах гастрита гистологические признаки воспаления вообще могут отсутствовать.

Когда и как следует проводить биопсию слизистой оболочки желудка

Показания к биопсии:

  • Эрозии или язва желудка.
  • Утолщение желудочных складок.
  • Полипы или новообразования в желудке.
  • Подозрение на инфицирование HP.
  • Подозрение на прогрессирование хронического гастрита.

Протокол проведения биопсии

Необходимо получить пять биоптатов. Зоны забора биоптатов: антральный отдел (большая и малая кривизна), тело желудка (большая и малая кривизна).

Классификация гастритов

Общепринятой классификации гастритов в настоящее время нет. Наиболее распространена так называемая сиднейская классификация, но она очень сложна для широкого применения.

Гистологические признаки воспаления присутствуют:

  • Атрофический гастрит.
  • Инфекционный гастрит (вирусный, бактериальный, HP, грибковая инфекция, паразитарная инвазия).
  • Гранулематозный гастрит(болезнь Крона, туберкулез, инородные тел.
  • Особые формы гастритов.
  • Гастрит при реакции ТПХ.

Гистологические признаки воспаления минимальные:

  • Гастрит вследствие приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.
  • Гастрит при отравлениях алкоголем или кокаином.
  • Гастрит при лучевом поражении.
  • Гастрит при желчном рефлюксе.
  • Ишемический гастрит.
  • Гастрит вследствие грыжи пищеводного отверстия.
  • Гиперпластическая форма болезни Менетрие.
  • СЗЭ.

Вирусы и гастриты

Известно, что пищевод и желудок могут страдать при ЦМВ-инфекции. Присутствие в биоптатах увеличенных в размерах клеток и включений типа «совиного глаза» указывает на инфицирование этим вирусом. Вирус герпеса может вызывать формирование на слизистых оболочках множественных округлых изъязвлений небольшого размера. В ядрах клеток при гистологическом исследовании биоптатов выявляют включения, окруженные ореолом.

Бактерии и гастриты

Острые некротизирующие гастриты встречают редко, но они очень опасны. Такие гастриты обычно связаны со злоупотреблением алкоголем, респираторными инфекциями, СПИДом, послеоперационным инфицированием брюшной полости. Лечение заключается в хирургическом иссечении пораженных участков и применении пенициллина.

Очень редко обнаруживают поражения желудка туберкулезной палочкой (обычно на фоне туберкулеза легких), актиномицетами и бледной трепонемой.

При реактивной гастропатии может развиться острый эрозивный гастрит.

Гастрит атрофический

Атрофический гастрит— гистологический диагноз. Чтобы его установить, необходимо гистологическое исследование материала, его забор проводят эндоскопически [два кусочка в области тела, два — привратника (антрум), один — инцизуры]. Микроскопически обнаруживают хронический воспалительный процесс с исчезновением желудочных желез и замещением их эпителиальными структурами кишечного типа и фиброзной тканью.

Выделяют два главных варианта атрофического гастрита:

  1. Гастрит типа А, или аутоиммунный атрофический гастрит. Он ограничивается главным образом областью тела желудка, оставляя нетронутым привратник. Болезнь характеризуется появлением аутоантител против желудочных париетальных клеток и ВФ. Такой патологический процесс часто ведет к развитию пернициозной анемии.
  2. Действие факторов внешней среды обычно дает мультифокальный гастрит с вовлечением привратника и тела. Причиной могут быть компоненты пищи (например, нитрозосоединения образуются в результате бактериального преобразования нитратов, присутствующих в пище) и HP. Helicobacter-ассоциированный гастрит возникает в результате воздействия высвобождаемых токсических продуктов бактериального и воспалительного происхождения. В итоге может развиться либо преимущественно антральный, либо мультифокальный гастрит с поражением тела, дна и антрума, частичным замещением желудочного эпителия кишечным. Воспаление слизистой оболочки и обусловленный этим атрофический гастрит более выражены при наличии инфекции, когда возбудителем бывают cagA-позитивные штаммы HP. Преимущественно антральный гастрит чаще всего обнаруживают у инфицированных больных с язвенной болезнью. Что касается мультифокального и аутоиммунного гастрита, при этих формах появляется вероятность развития карциномы желудка.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1872 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...