Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Эндоскопический гемостаз

Эндоскопический гемостаз

Эндоскопический гемостаз

Обработка мест кровотечений с помощью эндоскопа позволяет существенно уменьшить количество рецидивов и снизить смертность среди больных с кровотечениями в ЖКТ.

Такую обработку следует проводить в комплексе с другими реанимационными и терапевтическими мерами. Применяемые при эндоскопическом гемостазе приемы достаточно разнообразны, а выбор приема зависит от клинических показаний.

Эндоскопическое лигирование варикозных узлов

Варикозный узел засасывают в короткую пластиковую трубку, закрепляемую на конце эндоскопа, и на его основание помещают стягивающее резиновое кольцо.

Варикозный узел тромбируется и отмирает в течение недели. Для индукции тромбоза можно наложить до 7 лигатур.

Наиболее частое осложнение при данной процедуре — образование изъязвлений в местах наложения лигатур. Но в целом количество осложнений и побочных эффектов меньше, чем при склеротерапии. Поэтому для лечения и профилактики кровотечений из варикозных узлов в пищеводе и желудке обычно используют именно эндоскопическое (ЭЛВУ) лигирование варикозных узлов (ЛВУ).

Инъекционная склеротерапия

Процедура занимает больше времени, чем ЭЛВУ.

Лечение состоит в инъекции в сам варикозный узел или прилегающие варикозно расширенные сосуды 1-4мл раствора склерозирующего вещества (например, 5% раствора этаноламина).

Как и в случае с ЭЛВУ, прием позволяет устранить кровотечение из узла в 85-95% случаев. Однако его использование сопряжено с риском формирования изъязвлений в месте введения склерозирующего агента, появления стриктур пищевода, развития медиастинита и перфорации стенок органа.

Варикозное расширение сосудов желудка

ЭЛВУ и склеротерапия обычно малоэффективны.

Иногда эффективным оказывается применение медицинских клеев (например, 2-цианоакрилата) или тромбина.

Если кровотечение не удается остановить, устанавливают зонд Сенгстакена-Блекмора или выполняют трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Таким же образом лечат и трудноустранимые кровотечения из варикозных узлов в пищеводе.

Кровотечения из пептических язв желудка

Остановка кровотечения из язвы с помощью эндоскопа показана в следующих случаях:

  • у пациента выявлено активное кровотечение;
  • на дне язвы виден кровоточащий кровеносный сосуд;
  • обнаружен прилегающий тромб.

Процедуру выполняют следующим образом:

  • Путем инъекций в зону кровотечения вводят 4-10 мл адреналина. Эффективны также инъекции тромбина и фибрина, но их применяют редко. Дополняющие инъекции воздействия могут ускорить гемостаз.
  • Тепловое воздействие: применяют термический зонд, мультиполярную коагуляцию или коагуляцию аргоновым лазером. При применении термического зонда сгусток крови смывают струей воды, а кровотечение останавливается за счет комбинированного действия давления зонда и нагревания тканей.
  • Механические зажимы: существует большое количество различающихся по конструкции устройств этого типа. Но все они эффективны в тех случаях, когда хорошо виден кровоточащий кровеносный сосуд.

Кровотечения после удаления полипов

Как и при устранении желудочных кровотечений, в основание ножки полипа вводят раствор адреналина.

Ангиодисплазия/нарушения формирования кровеносных сосудов/эктазия сосудов антрального отдела желудка

Для лечения применяют тепловое воздействие термическим зондом или электрокоагуляцию, усиленную аргоном.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1253 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...