Гранулемы печени

Гранулемы печени

Гранулема — локальное образование, в его генезе участвуют макрофаги и другие иммунокомпетентные клетки.

Начальной причиной возникновения гранулемы может быть инородное тело, паразиты и другие антигены, вызывающие реакцию замедленной гиперчувствительности. Гранулемы в печени выявляют при посмертном вскрытии у 3-10% обследованных.

Гранулемы в тонкой кишке чаще всего бывают следствием болезни Крона и лимфом. Такие гранулемы следует дифференцировать от гранулем вследствие туберкулеза.

Гранулемы печени: характеристика заболевания

При проведении биопсии печени гранулемы выявляют в 4-10% случаев. Причин их возникновения много, но чаще всего гранулемы возникают при аутоиммунных заболеваниях с поражением печени (например, саркоидозе) и при туберкулезе. Очень часты гранулемы у лиц, инфицированных ВИЧ, где их развитие обычно связано с инфекциями, лимфоматозной инфильтрацией или аномальной реакцией на лекарственные препараты. Гранулемы в печени могут быть проявлением волчаночноподобной реакции на лекарственные препараты.

Классическая клиническая картина из-за многообразия причин развития гранулем может варьировать. Гепатомегалию выявляют в 20% случаев, гранулематозный гепатит (обычно проявляющийся в виде «лихорадки неясного происхождения») — в 50%. Сейчас дискутируют вопрос о том, не следует ли считать гранулематозный гепатит одной из форм саркоидоза.

Причины возникновения гранулем в печени

Лекарственные препараты:

  • Сульфаниламиды.
  • Гидралазин.
  • Прокаинамид.
  • Аллопуринол.
  • Изониазид.
  • Карбамазепин.
  • Хлорпропамид.
  • Фенилбутазон.
  • Хинидин.
  • Толбутамид.

Инфекции:

  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Mycobacterium avium intracellular.
  • Brucella.
  • Бледная трепонема.
  • Возбудитель лепры (проказы).
  • Трематоды рода Schistosoma.
  • Возможный возбудитель болезни Уиппла.
  • Coxiella burneti.
  • ВИЧ.

Экологические факторы:

  • Отравления бериллием.

Новообразования:

  • Лимфома Ходжкина.
  • Другие лимфомы.

Иммунологические заболевания:

  • НЯК.
  • Саркоидоз.
  • Аутоиммунный гепатит (синдром перекреста).
  • СКВ.
  • Гранулематозный гепатит.
  • Узелковый периартериит.
  • Первичный билиарный цирроз.

Гранулематоз Вегенера

В крови нередко увеличено отношение активности ЩФ к активности ГГТ. Для выявления причины применяют большое количество различных диагностических исследований (например, для выявления саркоидоза используют рентгенографию грудной клетки).

Терапия гранулем зависит от причин, вызвавших их появление. При саркои-дозе печени и идиопатическом гранулематозном гепатите лихорадка ослабляется а показатели функций печени улучшаются при терапии глюкокортикоидами. Гранулематозная реакция на лекарственные препараты обычно прекращается после их отмены.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1903 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...