Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Микроскопический колит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Микроскопический колит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Микроскопический колит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Определение.

Что такое микроскопический колит

Микроскопический колит представлен двумя различными заболеваниями — коллагеновым колитом и лимфоцитарным колитом, объединенными клинической картиной водной диареи с макроскопически неизмененной кишечной слизистой оболочкой по результатам эндоскопии и воспалительными изменениями по результатам гистологического исследования.

Эпидемиология микроскопического колита

Микроскопический колит первоначально считали заболеванием, характерным для женщин в возрасте 50-70 лет, однако он встречается у представителей обоих полов, распространенность составляет 10-15 случаев на 100 тыс. человек. Исторически частота сообщений об этом заболевании занижена в связи с тем, что больным с водной диареей и нормальной слизистой оболочкой по результатам эндоскопии биопсию не выполняли. Иногда встречают совместно с заболеваниями органов брюшной полости и аутоиммунными нарушениями.

Патоморфология микроскопического колита

Увеличивается содержание клеток CD8, плазматических клеток и макрофагов. При коллагеновом колите происходит утолщение субэндотелиального коллагенового слоя до 10 мкм и более. Чаще всего он представлен коллагеном I и III типов, а не нормальным IV типом, причем изменения чаще встречают в правом отделе толстого кишечника.

Причины микроскопического колита

У некоторых пациентов водянистая диарея возникает как следствие микроскопического «лимфатического» колита.

Считают, что заболевание связано с развитием иммунного ответа на антигены, поступающие из содержимого просвета кишки. Отведение кала улучшает состояние, но как только восстанавливается целостность кишки, патология рецидивирует. Важными этиологическими факторами считают медикаменты (особенно НПВС), микрофлору кишечника и пищевые продукты. Образование депо коллагена отчасти связано со снижением активности коллагеназ, а не с чрезмерным его отложением. Толщина коллагеновых депо не коррелирует с тяжестью клинической картины, возможно, это вторичный феномен, а не причина диареи.

Симптомы и признаки микроскопического колита

Типичное проявление — хроническая водная диарея, иногда в сочетании со спастическими болями и потерей массы тела. Общий осмотр и рутинные лабораторные исследования в норме. При микроскопии кала кровь не выявляют, в 50% случаев обнаруживают лейкоциты. При колоноскопии патологические признаки не выявляют, иногда встречают легкие вариабельные изменения.

Диагностика

При колоноскопии не выявляют отклонений, но гистологическое исследование биоптатов демонстрирует ряд изменений.

Коллагенозный колит характеризуется наличием толстого подслизистого коллагенового тяжа, обычно выявляется хронический воспалительный инфильтрат. Заболевание чаще встречается у женщин и связано с ревматоидным артритом, сахарным диабетом и целиакией. В анамнезе перемежающаяся водянистая диарея, а лечение основано на противодиарейных препаратах, препаратах висмута, аминосалицилатах и местных клизмах с глюкокортикоидами.

Лечение микроскопического колита

Применение различных вариантов терапии (метронидазола, солей висмута, аминосалициловой кислоты, препаратов желчных кислот, глюкокортикоидов и других иммунодепрессантов, а также простых противодиарейных препаратов, таких как лоперамид) свидетельствует о недостаточном понимании основы этого заболевания. Длительная глюкокортикоидная терапия нежелательна, хотя есть сообщения об успешном применении будесонида.

  • Оцените материал
    (3 голосов)
  • Прочитано 8368 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...