Обструкция пищевода

Обструкция пищевода

Рассмотрим основные причины развития обструкции пищевода:

  • Проглоченные инородные тела.
  • Внезапная окклюзия опухолью, например рак пищевода.
  • Внутристеночный разрыв пищевода.
  • Острая обструкция пищевым комком. Может появиться при нормальном пищеводе после плохого пережевывания пищи, но чаще возникает у пациентов с различными предрасполагающими факторами: опухоль, концентрическое сужение пищевода, нарушение подвижности, пищеводный стент или эндопротез пищевода.
  • Затруднения при глотании.

Клинические проявления

Расспросите больного:

  • Боль. Пищеводная боль может имитировать острый инфаркт миокарда, но тесная временная связь с приемом пищи в сочетании с дисфагией, как правило, помогает в дифференциальной диагностике этих состояний.
  • Способность больного проглотить собственную слюну.
  • Длительность симптомов до обструкции.
  • Предрасполагающие заболевания (стриктура, рак, пищеводное кольцо).
  • Пусковые факторы (употребление мяса или хлеба, таблеток).
  • Дегидратация.
  • Потеря массы тела (подозрение на рак).
  • Надключичные лимфатические узлы (рак желудка).
  • Осложнения (аспирация, перфорация).

Тактика

Свяжитесь с эдоскопистом.

Сделайте общий анализ крови (анемия может указывать на хроническую кровопотерю), определите содержание мочевины и электролитов, ищите признаки дегидратации.

Для определения жидкости в средостении или аспирационной пневмонии, признаков разрыва пищевода сделайте рентгенографию грудной клетки Внутривенное введение жидкостей.

Определение причины

Эндоскопия более информативна, чем рентгеноконтрастное исследование с барием, так как возможна его аспирация, но ее должен проводить опытный эдоскопист. Газированные напитки могут случайно высвободить пищевой комок. Эндоскопическое удаление пищевого комка необходимо провести немедленно с расширением каких-либо стриктур или биопсией слизистой.

Если стоит пищеводный стент или есть протез пищевода, главное — оценить возможность скорости роста, прорастания опухоли или смещения стента.

Если после высвобождения инородного тела дилатация замедлена, может быть необходима эндоскопическая постановка питательного зонда.

Растворы для внутривенного введения антибиотиков — цефуроксим.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 3339 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...