Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Обструкция желчных путей: симптомы, лечение

Обструкция желчных путей: симптомы, лечение

Обструкция желчных путей: симптомы, лечение

При обструкции желчных (далее ЖП) путей у пациентов не всегда определяют расширение внутрипеченочных ЖП, ультразвуковые признаки и симптомы сепсиса.

Обструкция желчных путей: симптомы

  • Желтуха (может сопровождаться или не сопровождаться болью) и флюктуация.
  • Боль в правом подреберье и болезненность там же при пальпации живота.
  • Лихорадка (указывает на инфекцию или холецистит).
  • Зуд.
  • Потемнение мочи и ахоличный кал (не очень важный симптом).
  • Септический шок.  

Неблагоприятные прогностические признаки

  • Шок.
  • Почечная недостаточность.
  • Холангит с циррозом, абсцессом печени или крайне злокачественной стриктурой.
  • Холангит, возникший после проведения чреспеченочной чрескожной холангиографии.
  • Острый панкреатит.

Обструкция желчных путей: лечение

  • Назначают обезболивание, голод и прекращение приема жидкости, инфузионную терапию.
  • При наличии септических осложнений показана антибактериальная терапия (например, цефотаксим или ципрофлоксацин и амоксициллин).
  • Чрескожный дренаж.
  • Хирургическая декомпрессия.
  • Определяют функциональные пробы печени, СРБ и температуру тела.
  • При удовлетворительном состоянии пациента повторяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с целью исключения камней и других анатомических аномалий.
  • Повторяют УЗИ или КТ печени с целью исключения абсцессов печени.
  • Обструктивная желтуха. Увеличение активности щелочной фосфатазы более чем в 4 раза. Увеличение активности у глутаминтрансферазы более чем в 10 раз. Активность ACT и АЛТ < 400 ЕД/л
  • УЗИ печени. Расширение ЖП. ЖП не расширены (также может наблюдаться при механической обструкции)
  • Желчные протоки расширены.
  • Антибиотики при септических осложнениях.
  • Срочное проведение ЭРХПГ.
  • Консультация с хирургом (до проведения декомпрессии).
  • Антибиотики при септических осложнениях (вероятен первичный скперозирующий холангит).
  • Определение аутоантител (антинуклеарных, антинейтро-фильных цитоплазматических).
  • При стабильном состоянии решают вопрос о проведении ЭРХПГ биопсии печени.
  • Обратите внимание! При обструкции желчевыводящих путей на фоне цирроза может не быть расширения протоков.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 4381 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...