Главная»Здоровье»Медицина»Гастроэнтерология»Полипы: лечение, причины, симптомы, признаки

Полипы: лечение, причины, симптомы, признаки

Полипы: лечение, причины, симптомы, признаки

Полипом называют любое выбухание слизистой оболочки в просвет желчного пузыря.

Такие выбухания выявляют у 1-4% населения. В 90% случаев они не бывают новообразованиями (связаны, например, с формированием холестериновой бляшки в стенке пузыря). И только менее чем у 5% больных это истинные аденомы. Визуализация распространенными методами (обычно диагностику осуществляют с помощью УЗИ) редко позволяет оценить тип новообразования, но полипы размером менее 10 мм крайне редко малигнизируются.

Полипоз желчного пузыря обычно протекает бессимптомно, нередко его диагностируют в ходе обследования по поводу сопутствующей желчнокаменной болезни.

Лучшим лечением при наличии полипов размером более 10 мм служит холецистэктомия. Если обнаружены полипы размером более 18 мм, эта операция обязательна, поскольку такие новообразования с высокой вероятностью могут малигнизироваться и привести к развитию инвазивной аденокарциномы. Если размеры полипов менее 10 мм, терапевтических мер можно не принимать, но пациент должен каждые 6-12 мес подвергаться УЗИ для контроля скорости роста полипов.

Полипы толстой кишки

Когда полип в толстой кишке полипом не является?

Полипом называют любое выступающее в просвет, т.е. над поверхностью слизистой оболочки, тканевое образование:

  • Аденомы и другие виды рака. Ненеопластические полипы.
  • Полипы гиперпластические, воспалительного происхождения, полипы типа гамартом. Другие элементы.
  • Липомы, фибромы, лейомиомы и саркома Капоши, как правило, располагаются под слизистой оболочкой и реже поддаются выявлению с помощью биопсии.
  • Картину, подобную полипозу, может дать пневматоз.
  • Ангиомы. Биопсию ангиом иногда выполняют разогреваемыми щипцами, но при этом риск кровотечений остается.
  • Ошибочно за неопластические образования и полипы могут быть приняты лимфатические узлы с доброкачественными изменениями, особенно в терминальных отделах подвздошной кишки.
  • При колоноскопии изредка выявляют метастатические опухоли.
  • Карциноидные опухоли.

Естественная динамика процесса

Переход аденомы в карциному, по всей видимости, занимает от 5 до 10 лет. Не исключено, что эти сроки меньше в случае ННПРТК и нестабильности микросателлитной ДНК. Хотя полипы растут медленно и, по-видимому, только в 5% случаев в перспективе могут перейти в злокачественную опухоль, в настоящее время рекомендуют по возможности все полипы толстой кишки удалять, тем более что всегда приходится прибегать к удалению, чтобы провести гистологическое исследование.

Полипэктомии последствия

Частота контрольной колоноскопии

Этот вопрос служит плодородной почвой для создания клинических рекомендаций. Имеет смысл установить частоту контрольных исследований на основании риска рецидивирования полипов. Больны»/ высокого риска контрольную колоноскопию следует выполнять каждые 3 года, больным низкого риска — через 5 лет. После получения одного отрицательного результата интервал исследований увеличивают на 5 лет.

Риск рецидивирования полипов или развития рака после колоноскопической полипэктомии

Низкий риск:

  • Один или два полипа диаметром менее 10 мм.

Высокий риск:

  • Множественные (три и более) полипы.
  • Большой полип — более 10 мм.
  • Полипы с ворсинчатым компонентом.
  • Полип с высокой степенью дисплазии.
  • Родственник первой линии, страдающий раком толстой кишки.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1849 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...