Главная»Здоровье»Медицина»Гематология»Кровотечение при фибринолитической терапии

Кровотечение при фибринолитической терапии

Кровотечение при фибринолитической терапии

Факторы риска возникновения кровотечения при проведении фибринолитической терапии представлены на данной страничке.

При возникновении выраженного кровотечения необходимо провести следующие терапевтические мероприятия.

Введение криопреципитата в качестве источника фибриногена.

Назначение апротинина в дозе 50-100 мл с последующим введением по 20 мл (200 тыс. ЕД) до полной остановки кровотечения.

Кровотечения при заболеваниях печени

Печень участвует в синтезе витамин К-зависимых факторов свертывания II, III, IX и X, а также в элиминации «активированных» факторов свертывания, молекул фибрина и тканевого активатора плазминогена. При патологии печени наиболее часто выявляют следующие нарушения.

Кровотечение при фибринолитической терапии: лечение

Проведение терапии показано при активном желудочно-кишечном кровотечении, а также с профилактической целью при операциях и проведении биопсии печени.

Назначают витамин К в дозе 10 мг внутривенно медленно (однократно).

Более эффективно переливание свежезамороженной плазмы.

При жизнеугрожающем кровотечении может потребоваться введение концентрата протромбинового комплекса (очищенные факторы II, III, IX и X). Связываются с гематологом с целью получения рекомендаций по проведению дальнейшего лечения

Кровотечение при уремии: лечение

Уремия приводит к дисфункции тромбоцитов (нарушение агрегации, адгезии и активации) и возникновению эндотелиальной дисфункции.

Наиболее предпочтительный метод лечения — гемодиализ.

Эффективны следующие мероприятия:

  • инфузия криопреципитата;
  • введение десмопрессина;
  • назначение конъюгированных эстрогенов;
  • трансфузия крови или введение эритропоэтина с целью поддержания гематокрита выше 0,25.

Массивная трансфузия и искусственное кровообращение

Тромбоцитопения и коагулопатия на фоне разведения возникают после трансфузии эритроцитарной массы в дозе, равной двум ОЦК. При искусственном кровообращении экстракорпоральный контур дополнительно повреждает нативные тромбоциты, и происходит уменьшение факторов свертывания.

Наблюдают увеличение протромбинового времени, АЧТВ, продуктов деградации фибриногена и уменьшение фибриногена.

Посттрансфузионная тромбоцитопения возникает вскоре после трансфузии концентрата тромбоцитов. Ее появление обусловлено образованием тромбоцит-специфических антител.

Лечение

Терапию следует обсудить с гематологом. Она включает переливание концентрата тромбоцитов для поддержания их количества на уровне выше 50x109/л (или выше 100х109/л при повреждении головного мозга и множественных травматических повреждениях); введение криопреципитата (10-15 доз) при снижении фибриногена ниже 500 мг/л.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1397 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...