Тромбиновый тест

Тромбиновый тест

Тромбин даже в небольших количествах способен обусловить свертывание крови.

Учет времени коагуляции после добавления в БТП тромбина позволяет получить информацию об эффективности превращения фибриногена в фибрин.

Принцип метода

Принцип метода основан на оценке скорости образования фибрина после добавления в БТП тромбина. Тромбин, отщепляя фибринопептиды А и В от молекулы фибриногена, образует фибрин, поэтому тест позволяет оценить потенциал конечного этапа коагуляции.

Реактивы и оборудование

  • Тромбиновый реагент.
  • Коагулометр (при отсутствии коагулометра — водяная баня и секундомер).

Образцы крови для исследования Для выполнения тромбинового теста используют БТП. Особенности подготовки образцов БТП детально рассмотрены в приложении 3.

Техника выполнения

В кювету коагулометра (или пробирку при мануальной технике выполнения) вносят 0,1 мл исследуемой плазмы и инкубируют ее. После инкубации в кювету добавляют 0,1 мл тромбинового реагента и в тот же момент включают таймер коагулометра (или секундомер при мануальной технике выполнения). Коагулометр фиксирует время коагуляции автоматически, а при мануальной технике использования регистрируют время появления сгустка, постоянно покачивая пробирку.

Оценка результатов исследования

Время свертывания учитывают в секундах. Поскольку время свертывания в норме зависит от активности тромбина, оценивают время свертывания не только исследуемой БТП, но и контрольной нормальной плазмы. В большинстве случаев причиной удлинения тромбинового теста является наличие в исследуемом образце гепарина, потому в таких ситуациях часто бывает достаточно использование тромбина, имеющего активность 14-17 с. При такой активности тромбина метод демонстрирует весьма низкую вариацию. Однако для выявления дисфибриногенемии и обнаружения действия ингибиторов конечного этапа коагуляции целесообразно использовать такую активность тромбина, которая бы обусловливала коагуляцию нормальной плазмы в диапазоне 25-35 с. В любом случае каждой лаборатории необходимо установить свой диапазон нормальных значений.

Интерпретация результатов исследования

Значительное удлинение в тромбиновом тесте, а зачастую и несвертываемость могут быть обусловлены гепарином. Кроме того, удлинение тромбинового времени (ТВ) наблюдается при гипо-, дис- и афибриногенемиях, на фоне применения прямых ингибиторов тромбина, а также у пациентов с высокой концентрацией ПДФ.

Иногда умеренное удлинение ТВ можно обнаружить при гепатитах. При циррозах, сопровождающихся выраженной гипофибриногенемией, нередко выявляется существенное удлинение ТВ.

Причины ошибок

  • Несоблюдение температурного режима хранения реагентов.
  • Наличие в исследуемой крови гепарина из венозного катетера.
  • Гемолиз.
  • Отсутствие или неэффективность системы внутреннего контроля качества.
  • Использование нестабильного тромбина.

Другие аналитические технологии

Для оценки ТВ используют тромбин, выделенный из плазмы крупного рогатого скота или из плазмы человека. Существенных различий с точки зрения диагностики нарушений гемостаза между этими реагентами нет.

Близкими по технике выполнения и диагностическим задачам являются анцистроновый и батроксобиновый тесты.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2953 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...