Главная»Здоровье»Медицина»Инфекционные болезни»Аденовирусные заболевания

Аденовирусные заболевания

Аденовирусные заболевания

Аденовирусные заболевания вызываются группой вирусов, сходных по культуральным и антигенным свойствам и различающихся по реакции нейтрализации.

У человека заболевание протекает с поражением органов дыхания и глаз.


Эпидемиология. Источниками инфекции могут быть больные стертыми формами заболевания и здоровые носители вируса. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Контагиозность довольно высокая. Описаны внутри-больничные вспышки аденовирусных заболеваний. Чаще заболевают дети и военнослужащие первого года службы. Среди больных острыми респираторными заболеваниями в межэпидемическое время удельный вес аденовирусных заболеваний колеблется от 3 до 20%, во время вспышек — до 80—90%.


Этиология, патогенез. От человека выделен 31 тип аденовирусов. Принадлежность выделенных агентов к аденовирусам определяется главным образом по реакции связывания комплемента. Разделение аденовирусов на отдельные серотипы производится в опытах перекрестной нейтрализации в культурах тканей с использованием специфических сывороток. Аденовирусы хорошо переносят замораживание и быстро погибают при нагревании. Большинство дезинфицирующих средств (хлорамин, лизол, хлорная известь) в обычных концентрациях быстро инактивирует аденовирусы.
Аденовирусы проникают в слизистые оболочки респираторного тракта (реже в конъюнктиву), размножаются в них, вызывая воспалительные изменения. Возможно размножение и сохранение аденовирусов в кишечнике. Помимо местных изменений, вирус оказывает общее токсическое воздействие на организм человека. Отмечается генерализация инфекции, о чем свидетельствует выделение вирусов из крови и мезентериальных лимфатических узлов. Помимо вируса, в генезе некоторых клинических форм заболеваний (например, пневмоний) имеет значение сочетание микрофлоры, преимущественно кокковой.


Симптомы, течение. Инкубационный период от 4 до 14 суток.

 

Основными клиническими формами являются:


  1. ринофарингиты,
  2. фаринго-конъюнктивальная лихорадка,
  3. острый ларинго-трехеобронхит (ложный круп),
  4. аденовируская пневмония,
  5. поражения глаз,
  6. краснухоподобное заболевание,
  7. малоизученные клинические формы (диарея, острый мезаденит, энцефалит, миокардит, тонзиллит).

 

 

Длительность лихорадки варьирует от 1 до 12 дней и более. Наиболее частым проявлением аденовирусной инфекции служит поражение верхних отделов респираторного тракта и глаз.


Фаринго-конъюнктивальная лихорадка выражается в повышении температуры тела, фолликулярном конъюнктивите, фарингите и лимфаденопатин.


Острый ларинготрахеобронхит (ложный круп) см. Детские болезни, Круп ложный.

{module директ4}

Аденовирусные пневмонии у детей протекают тяжело, летальность достигает 10—20%. Заболевание обычно начинается с катара дыхательных путей с небольшим повышением температуры тела. Течение длительное. Лихорадка длится 2—3 недели. Физикальные и рентгенологические изменения в легких сохраняются до 30—40-го дня болезни. Нередко отмечается наслоение стафилококковой инфекции. Возможно абсцедирование легких.


Поражения глаз бывают различны. Катаральный конъюнктивит мало чем отличается от конъюнктивитов другой этиологии. Явления интоксикации довольно выражены. С первых дней болезни развиваются гиперемия конъюнктивы (обычно одного глаза), затем присоединяется отек конъюнктивы и век, кровоизлияния в конъюнктиву, а с 4—6-го дня на последней появляются сплошные фибринозные пленки, которые держатся 10—13 дней. На Б—7-й день болезни в процесс часто вовлекается другой глаз, но поражение его бывает менее выраженным и непродолжительным. Эпидемический кератоконъюнктивит, обычно обусловленный аденовирусом VIII типа, начинается остро с явлений катарального или фолликулярного конъюнктивита, к которому затем (к концу недели) присоединяется поражение роговицы. Полное рассасывание инфильтратов роговицы обычно наступает через несколько недель. Стойких расстройств зрения аденовирусные поражения глаз не вызывают.


Краснухоподобное заболевание характеризуется повышением температуры тела, умеренно выраженной общей интоксикацией, катаральным конъюнктивитом, фарингитом и ранним появлением мелкопятнистой сыпи.
Из малоизученных проявлений аденовирусной инфекции можно отметить возникновение экзантем, чаще краснухоподобного характера, которые иногда сочетаются с катарами верхних дыхательных путей. Доказано, что аденовирусы нередко являются причиной поноса у детей. Имеются отдельные сообщения о том, что аденовирусы могут вызывать острые мезадениты у детей, энцефалиты, миокардиты, тонзиллиты.


Распознавание. В ходе эпидемической вспышки диагностика аденовирусных заболеваний облегчается, диагноз же спорадических случаев подчас труден из-за полиморфизма клинической картины. Во время вспышки даже в одном коллективе отмечается пестрота клинических проявлений заболеваний у разных больных. Характерна динамика развития клинических симптомов: при уменьшении патологического процесса в одном месте появляются новые симптомы в другом (например, при стихании катара дыхательных путей развивается конъюнктивит) Диагностически важны характерные поражения глаз. Лабораторное подтверждение диагноза обычно проводится серологически. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первую до 5-го дня болезни, вторую — через 2—3 недели). Диагностическим является нарастание титра вируснейтрализующих или комплементсвязывающих антител в мазках из зева не менее чем в 4 раза. Весьма перспективен метод обнаружения аденовирусов при помощи люминесцирующих сывороток. Этот метод позволяет с первых дней болезни поставить этиологический диагноз.


Лечение. При умеренно выраженных поражениях верхних дыхательных путей и глаз можно ограничиться симптоматической терапией. Лечение аденовирусной пневмонии должно быть комплексным. В первые дни болезни можно рекомендовать внутримышечно у-глобулин (5—6 мл). Назначают капельное введение 5% раствора глюкозы внутривенно или подкожно взрослым до 500 мл, переливание плазмы (по 150—200 мл), кислород при помощи носовых зондов (по 30—45 минут 3—4 раза в сутки), комплекс витаминов (витамин С по 500—900 мг, никотиновая кислота по 30—60 мг, тиамин и рибофлавин по 3—6 мг в сутки). В период реконвалесценции для ускорения рассасывания воспалительных очагов в легких Можно назначать тепловые процедуры, банки и др.


Профилактика. Госпитализируют только больных тяжелыми осложненными формами. Остальных изолируют и лечат дома. Изоляция продолжается до полною выздоровления. Для специфической профилактики разрабатывается живая вакцина, однако эффективность ее еще не изучена. Неспецифические меры профилактики и мероприятия в очаге см. Грипп.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2841 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...