Главная»Здоровье»Медицина»Инфекционные болезни»Боррелиоз: лечение, симптомы, причины, признаки

Боррелиоз: лечение, симптомы, причины, признаки

Боррелиоз: лечение, симптомы, причины, признаки

Боррелиоз (лаймская болезнь).

Причины боррелиоза

Возбудители — Borrelia burgdorferi sensu lato. Переносчики — клещи, значительно реже другие представители членистоногих (например, комары).

Симптомы и признаки боррелиоза

  • Стадия 1: мигрирующая кольцевидная эритема, редко множественные эритемы; общее недомогание, «гриппозное» состояние, ЦСЖ не изменена; специфические антитела выявляются в 20—50% случаев.
  • Стадия 2: одновременно с началом первой стадии либо спустя некоторое время после нее развиваются неврологические осложнения, чаще всего в виде полирадикулоневрита Баннварта (корешковые боли, нарушения чувствительности, вялые парезы, нарушения функции черепных нервов), одно-или двустороннего поражения лицевого нерва, реже — в виде легкого преходящего менингоэнцефалита или миелита. Часто наблюдается кардит (с нарушением проводимости сердца), иногда доброкачественный кожный лимфоаденоз (лимфоретикулярный инфильтрат в месте укуса клеща). В ЦСЖ — лимфомоноцитарный плеоцитоз от 30/3 до 3000/3, увеличение уровня белка до 4000 мг/л. Серологические тесты дают положительный результат в 90% случаев.
  • Стадия 3: проявляется рецидивирующим или, реже, хроническим артритом, преимущественно поражающим коленные суставы. Поздние неврологические проявления, развивающиеся спустя определенного времени после заражения, представляют собой хронический прогрессирующий энцефаломиелит (дифференциальная диагностика с рассеянным склерозом возможна с помощью исследования ЦСЖ, необходимо также дифференциальная диагностика с церебральным васкулитом и полиневропатией). Позднее кожное проявление — хронический атрофический акродерматит.

Диагностика боррелиоза

  • Анамнез: об укусе клеща пациенты вспоминают лишь в 50% случаев.
  • Исследование ЦСЖ: воспалительные изменения (лимфоцитарный плеоцитоз), положительная ПЦР, обнаружить возбудитель путем посева на питательные среды удается очень редко.
  • Серологические тесты с кровью и ЦСЖ: в качестве скрининг-тестов используют ELISA или непрямую реакцию гемагглютиации (нРГА), более точные данные дает непрямая реакция иммунофлюоресценции (нРИФ). Для постановки диагноза важно, наряду с наличием неврологической симптоматики и повышением титра IgM-антител, продемонстрировать факт интратекальной продукции специфических антител (ликворно-сывороточный индекс, вычисляемый по формуле: титр IgG-антител в сыворотке (тест ELISA) х общее содержание IgG в ЦСЖ/титр IgG в ЦСЖ (тест ELISA) х общее содержание IgG в сыворотке, — должен быть 2).

Лечение боррелиоза

  • Стадия 1: у взрослых — доксициклин (альтернативный препарат — амоксициллин).
  • Стадии 2 и 3: цефтриаксон или цефотаксим (альтернативный препарат: пенициллин G.).
  • При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам — доксициклин.
  • Кортикостероиды не показаны.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1230 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...