Главная»Здоровье»Медицина»Инфекционные болезни»Туберкулезный перикардит: что это такое, диагностика, симптомы, лечение, клиника, признаки, причины

Туберкулезный перикардит: что это такое, диагностика, симптомы, лечение, клиника, признаки, причины

Туберкулезный перикардит: что это такое, диагностика, симптомы, лечение, клиника, признаки, причины

Редкая форма туберкулеза у людей с ВИЧ-негативным статусом, а в структуре больных с сочетанной инфекцией встречается в 5—8% случаев.

Симптомы и клиника туберкулезного перикардита

Заболевание чаще развивается постепенно — в течение 1—2 мес. Появляется лихорадка, повышается температура тела сначала до субфебрильных, а затем до фебрильных значений. Позже присоединяются одышка, чувство дискомфорта при дыхании, тяжесть в области сердца, которая усиливается в положении лежа. Встречается острое начало с клиническими признаками острой тампонады сердца.

В план обследования пациента с подозрением на туберкулезный перикардит в обязательном порядке следует включать обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, ЭхоКГ или УЗИ перикарда.

Рентгенологическая картина при туберкулезном перикардите зависит от объема выпота в перикардиальной сорочке. При значительном объеме экссудата отмечают сглаживание дуг сердца, увеличение сердечной тени, нередко до шарообразной формы. Часто одновременно с перикардитом выявляют поражение легких, ВГЛУ, плевры. Одновременное поражение плевры и перикарда оценивают как специфический полисерозит.

Заболевание проявляется хроническим недомоганием, потерей массы тела и небольшой лихорадкой. При появлении выпота перикард становится толстым и жёстким, развивается констриктивный перикардит. Часто определяется ассоциированный плевральный выпот.

Диагностика туберкулезного перикардита

Экссудат при туберкулезном перикардите у больных ВИЧ-инфекцией чаще носит геморрагический, чем серозный, характер. При лабораторном исследовании выявляют смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный характер экссудата и высокое содержание белка (до 50 г/л). Нередко обнаруживают МБТ в экссудате, особенно молекулярно-генетическими методами (до 70%).

Дифференцировать туберкулезный перикардит необходимо от инфекционного бактериального перикардита, лимфогранулематоза и мезателиомы перикарда. Достоверный критерий в пользу туберкулезного перикардита — обнаружение МБТ или ДНК МБТ в перикардиальном экссудате. Вероятность туберкулезной этиологии поражения перикарда значительно возрастает при обнаружении признаков активного туберкулеза другой локализации, чаще ВГЛУ и легких.

Диагноз подтверждается аспирацией жидкости с последующим прямым исследованием или посевом на возбудитель туберкулёза.

Лечение туберкулезного перикардита

При большом объеме выпота показаны перикардиоцентез и микродренирование перикарда в течение 2—5 дней с введением в его полость ПТП.

Специфическая антибиотикотерапия согласно выбранному режиму.

АРВТ по показаниям.

Короткий курс глюкокортикоидов на фоне адекватной специфической антибиотикотерапии.

Было показано, что проведение 3-месячного курса преднизолона улучшает исход.

  • Оцените материал
    (2 голосов)
  • Прочитано 2854 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...