ВИЧ инфекция: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

Заражение возможно при незащищенном сексе, рождении и вскармливании ребенка ВИЧ-инфицированной матерью, а особенно при использовании медицинских инструментов, содержащих зараженные частички крови.

Патогенез обусловлен разрушением и гибелью иммунокомпетентных клеток вследствие развития в них вируса иммунодефицита. Со временем вирус поражает все новые и новые лимфоциты, их количество стремительно снижается, и человек оказывается незащищенным перед любой оппортунистической (условно патогенной) микрофлорой.

Ранее неизвестная ВИЧ-инфекция распространилась по миру с огромной скоростью и вызвала пандемии во многих странах. Эта эпидемия уже унесла миллионы человеческих жизней, хотя первый случай незнакомой прежде болезни был зарегистрирован в середине прошлого века, а возбудитель был выделен лишь в 80-е годы прошлого века.

Считается, что в вирус иммунодефицита человека превратился, мутировав и «перепрыгнув» видовой барьер, инфекционный агент, прежде поражавший лишь обезьян.

Одной из особенностей развития ВИЧ является замедленная скорость распространения инфекционного процесса внутри организма человека, что обусловлено высокой частотой генетических изменений самого возбудителя. На сегодняшний день известно 4 типа вируса, одни из которых высокопатогенны, другие же не играют в развитии заболевания особой роли. Наиболее агрессивным является ВИЧ -1.

От момента попадания инфекции в организм до появления ощутимых признаков синдрома приобретенного иммунодефицита проходит в среднем около 10 лет, если не проводить лечение, то есть без активного воздействия на возбудителя. Это не означает, что через 10 лет человек умрет, просто его иммунная система становится беззащитной, поэтому желательно избегать всяческих инфекций, вызывающих тяжелые осложнения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Помимо этого болезнетворные микробы, существовавшие ранее под контролем иммунной системы, выходят из повиновения и вносят свою лепту в отравление и интоксикацию организма.

Сегодня разработаны довольно эффективные препараты, участвующие в терапии ВИЧ-инфекции, способные сдерживать развитие патологии и поддерживать иммунную систему в рабочем состоянии на годы и десятилетия.

Развиваются вторичные (оппортунистические) болезни, являющиеся причинами летальных исходов.

Серонегативное окно

ВИЧ-инфекция отличается большим латентным периодом и отсутствием выраженных симптомов болезни. В это время возбудителей можно обнаружить лишь случайно — при лабораторных анализах по поводу других недугов, когда в крови появляются антитела к вирусу иммунитета человека.

Причем вследствие запоздалого распознавания инфекционного агента защитной системой выявляется заражение не сразу, а лишь спустя несколько недель. Это так называемый период серонегативного окна. Если в это время сдать анализ на ВИЧ, ответ будет отрицательным. А на самом деле вирус уже размножается и человек вполне способен заразить им другого человека.

Эпидемиология Вич инфекций

Источник инфекции: ВИЧ-зараженный человек во всех стадиях болезни.

Может быть заражение в быту:

• при пользовании одной бритвой, зубной щеткой, мочалкой;
• при педикюре, маникюре, бритье, глубоких сексуальных поцелуях с укусами;
• при проведении пирсинга, татуировок, обрезания, иглорефлексотерапии.

Группы риска: наркоманы, гомосексуалисты, медицинские работники, инфицированные половые партнеры, больные с вирусными гепатитами В, С, D, гемофилией.

Как распространяется ВИЧ инфекция?

Расползание и широкое распространение ВИЧ-инфекции связано в основном с увеличением численности лиц, потребляющих наркотики. Ни заражение младенцев больной матерью, ни случайное заражение во время медицинских манипуляций, никакие иные причины не сравнятся с нестерильными шприцами наркоманов. На втором месте (40%) — инфицирование во время незащищенных половых актов.

На сегодняшний день в России зарегистрированы сотни тысяч людей с ВИЧ-инфекцией (по разным данным, от 200 до 800 тысяч). Цифры статистики столь размыты потому, что инфекция носит весьма скрытый характер и картина постоянно меняется.

Опасный вирус содержится практически во всех жидких средах организма, но в разных количествах. Через слюну, пот, слезы ВИЧ не передается. Достаточное для заражения количество есть только в крови и сперме. Бытовой передачи ВИЧ-инфекции практически не происходит, так как возбудитель не стоек во внешней среде, погибает при нагревании и высыхании. А вот попадание зараженной крови в кровоток здорового человека в 95% случаев чревато развитием болезни.

Сексуальные контакты далеко не всегда ведут к заражению. Наибольшую опасность представляет незащищенный (без использования презерватива) анальный секс, так как здесь выше риск повреждения слизистых.

ВИЧ не передается через бассейны, еду, укусы комаров, посуду, одежду, рукопожатия, при чихании и кашле. Ничтожно малая доля процента вероятного заражения приходится на поцелуи, поскольку теоретически есть возможность кровоточивости и открытых ранок на слизистых целующихся.

Симптомы и проявления ВИЧ инфекции

Коварный вирус иммунодефицита — очень молчаливый и скрытный враг. Внедрившись в организм, он практически ничем себя долгое время не проявляет. В ответ на незнакомую инфекцию через неделю или месяц могут появиться чуть повышенная температура, непонятная аллергия в виде слабой крапивницы, небольшое воспаление лимфатических узлов, которое проходит, как правило, незамеченным, или гриппоподобное состояние. Но и эти слабые симптомы исчезают спустя 10—20 дней.

Правда, затем, с постепенным нарастанием ВИЧ-инфекции, лимфатические узлы, в которых и концентрируется наибольшее количество иммунных клеток, становятся плотными и увеличенными, но безболезненными, и процесс разрушения защитной системы организма целенаправленно продолжается — год, два, три или десять... Пока наличие угнетенного и слабого клеточного иммунитета не становится явным и очевидным фактором.

Как же это проявляется?

Прежде всего поднимают голову оппортунистические инфекции: постоянно возникают герпетические высыпания, грибковая флора во рту вызывают стоматит, в половой сфере обостряется кандидоз, часто рецидивируют ранее дремавшие воспалительные процессы в разных органах...

В дальнейшем начинают липнуть сторонние, случайно встреченные инфекции: ОРВИ, туберкулез, сальмонеллез и др.

На бессимптомное начало болезни приходится около половины случаев заболевания.

Вторая половина заразившихся ВИЧ может почувствовать признаки развития острой лихорадки.

На фоне субфебрильной температуры начинают болеть горло и голова, появляется также боль в мышцах и глазах, падает аппетит, развивается тошнота и понос, на коже возникают высыпания непонятного происхождения.

Эти признаки острого заболевания держатся пару недель, а затем недуг приобретает бессимптомное, не имеющее никаких клинических проявлений течение.

В редких случаях ВИЧ-инфекция может стартовать бурно, давая резкое и молниеносное ухудшение общего состояния.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию

Если у человека:

• в течение недели держится лихорадочное состояние непонятного происхождения;
• при отсутствии воспалительных процессов увеличиваются подмышечные, паховые, шейные и другие лимфоузлы и лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель;
• наблюдается длительная диарея (понос);
• во рту развивается молочница (кандидоз);
• на теле появляются обширные герпетические высыпания;
• необъяснимо снижается масса тела, то есть повод заподозрить внедрение в организм вируса иммунодефицита человека.

Картина болезни, нарисованная вирусом

Вирус иммунодефицита человека опасен тем, что выбирает для местожительства и размножения макрофаги и моноциты.

Макрофаги — тип белых кровяных клеток, участвующих в устранении различной пожирателей патогенной флоры, попавшей в организм человека. Это очень важные клетки — они «пожиратели» инфекции. Макрофаги вырабатываются костным мозгом, но не бесконечно долго: резервный запас может истощиться, да и сами макрофаги смертны.

Моноциты — группа клеток иммунной системы из категории лейкоцитов и их главная задача — очищение тканей от болезнетворных микроорганизмов.И вот внутрь этих защитников пробирается хитрый вирус иммунодефицита. Сделать это ему не составляет большого труда: он в десятки раз меньше таких крупных клеток. Клетки иммунной системы становятся резервуаром для вируса. Вместо того чтобы уничтожать инфекцию, они способствуют ее размножению.

Происходит это потому, что система врожденного иммунитета не умеет вовремя и эффективно идентифицировать этот новый для нее вирус, поэтому быстрый специфический ответ лимфоцитов не возникает. Без лекарственной системы ее сдерживания ВИЧ-инфекция довольно результативно губит лимфоциты, а их нехватка в конечном итоге становится разрушением всего иммунитета.

Диагностика ВИЧ-инфекций

Диагностика на основании:

• паспортных данных (принадлежность к группам риска, профессия);
• анамнеза заболевания — последовательность развития болезни;
• жалоб — немотивированная лихорадка, кашель, диарея, снижение веса, поражение слизистых, кожи;
• эпидемиологического анамнеза — наличие парентеральных вмешательств, употребление психотропных средств;
• клинического обследования — осмотр кожи, слизистых, ануса, половых органов, состояние ногтей, волос (грибковое поражение, выпадение волос). Лимфатические узлы всех групп больше 1 см, безболезненны, в 5-й стадии уменьшаются. Одышка в состоянии покоя, дыхательная недостаточность. Боли за грудиной, стул — 15-20 раз, печень, селезенка увеличены. Кандидоз половых путей, кандиломы;
• анализа лабораторных исследований — обнаружение антител к вирусу. Для выработки антител требуется от 25 дней до 3 месяцев. Кровь на ИФА (иммуноферментный анализ), если 2 положительных результата, то кровь исследуют в реакции иммунный блотинг. При сомнительных результатах и для обследования беременных и детей применяют метод ПЦР;
• иммунологических исследований: определение СД4 и СД8, развивается увеличение иммуноглобулинов всех классов;
• ПЦР;
• OAK — лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, при вторичных поражениях лейкоцитоз, увеличена СОЭ;
• рентгеновского исследования, УЗИ, ЭЭГ, эндоскопии, КТ, ядерно-магнитно-резонансной томографии.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальным или легочным кандидозом, криптоспоридиозом кишечника, диссеминированным гистоплазмозом, криптококковым менингоэнцефалитом, токсоплазмозом мозга, цитомегаловирусным хориоретинитом, злокачественными лимфомами, инфекционным мононуклеозом, аденовирусной инфекцией, лейкозами, краснухой, иерсиниозом.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна, так как позволяет вовремя начать лечение, улучшить эффективность терапии, и таким образом продлить жизнь больных до природой назначенных сроков.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию рекомендуется сделать при планировании беременности, предоперационной подготовке, резком похудании неясной причины, случайном половом контакте без барьерной контрацепции и в некоторых других случаях. Этот анализ бесплатен и проводят его независимо от местожительства человека.

При подозрении на инфицирование человека вирусом иммунодефицита проводится специальный иммуноферментный анализ (ИФА), показывающий наличие антител к ВИЧ-инфекции. Анализ методом ПЦР покажет наличие вируса через 2—3 недели после инфицирования.

Если вирус обнаружен, результат называют положительным, если вируса нет — отрицательным. В некоторых отдельных случаях результат называется сомнительным. При получении положительных результатов врачи, как правило, перепроверяют данные дополнительным тестом (иммуноблоттингом), чтобы достоверность была 100%-ной.

Сегодня уже существуют тест-системы, способные определять как антитела, так и антигены ВИЧ-инфекции, что значительно сокращает период скрытого «окна» и позволяет диагностировать заболевание в острый период.

Никакой особой подготовки перед сдачей крови на ВИЧ-инфекцию не требуется. Обычно врачи лишь рекомендуют делать это утром натощак, поскольку для достоверности требуется, чтобы между принятием пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов.

Кровь берут из вены, а итоги будут известны через 5-10 дней.

У кого риск заражения ВИЧ выше?

В группе риска:

• наркоманы, пользующиеся общим не-простерилизованным шприцем;
• гомосексуалисты, имеющие незащищенные половые контакты;
• лица, практикующие анальный секс без использования презерватива;
• люди, имеющие иные заболевания, передающиеся половым путем;
• дети инфицированных матерей.

Чем и как лечат ВИЧ?

На сегодняшний день пока не существует лекарств, способных устранить из организма человека вирус иммунодефицита

Все научные разработки достигли лишь того уровня, который позволил создать препараты, способные замедлить, затормозить развитие инфекции, остановить прогрессирование заболевания и таким образом не допустить перехода недуга в стадию СПИДа.

Это огромное достижение, так как позволяет ВИЧ-инфицированным людям жить нормальной жизнью. Если выбранные лекарства являются достаточно эффективными для данного человека, если он принимает их регулярно и по прописанной схеме, если не ведет антисоциальный образ жизни, то, по уверениям врачей, ущерб здоровью фактически наносится лишь естественными причинами старения.

К сожалению, теоретические выкладки не всегда подтверждаются практикой, поскольку вирус мутирует, и приходится подбирать новую схему лечения. Это занимает некоторое время, и в этот период ВИЧ продолжает творить свое черное дело по уничтожению иммунитета. Спустя год-два и новая схема становится неэффективной, и начинай все сначала. При подборе всех препаратов врачам приходится учитывать возможную индивидуальную непереносимость пациента, побочные действия лекарств, сопутствующие заболевания.

Нет смысла здесь перечислять все названия медикаментов — их десятки, а конкретному человеку подойдут лишь несколько. Это зависит от степени инфицированности, тяжести течения и длительности заболевания и множества иных факторов.

В нашей стране после исследований активности и стадии инфекции, определения вирусной нагрузки (количества вирусов в единице крови) для лечения применяют:

• ретровир (зидовудин) совместно с другими препаратами. Монотерапия ретровиром назначается лишь беременным с целью минимализировать риск для плода. Побочные действия препарата — нарушение кроветворения, головная боль, увеличение печени, мышечная дистрофия;
• видекс (диданозин) — после лечения ретровиром в комплексе с другими препаратами. Побочные действия — панкреатит, периферический неврит, диарея;
• хивид — при непереносимости или неэффективности предыдущего лечения. Побочные действия — неврит, стоматит;
• невирапин, делавирдин — при прогрессировании заболевания. Побочные эффекты — папулезная сыпь;
• саквинавир — на поздних стадиях заболевания. Побочные эффекты — головная боль, понос, повышение уровня сахара в крови;
• ритонавир, индинавир, нелфинавир и другие антиретровирусные средства.

В лечении также используются симптоматические средства, устраняющие проявления оппортунистических инфекций: противоми-кробные, противовирусные, противогрибковые, а также противоопухолевые препараты.

Главное, о чем не устают напоминать инфекционисты: необходимо вести правильный образ жизни, чтобы как можно меньше напрягать и как можно больше укреплять иммунитет, которому ВИЧ-инфекция уже нанесла непоправимый урон. Здоровый сон, чередование нагрузок и отдыха, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций, отказ от долгого пребывания на солнце и т. д. — непременное условие эффективного торможения ВИЧ-инфекции.

А помимо того, постоянный (2—4 раза в год) мониторинг состояния здоровья у специалиста.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ инфекции

Медицинская наука неустанно изучает эффективность новых препаратов, которые год от года совершенствуются. Несмотря на многообещающие результаты, закидать шапками ВИЧ-инфекцию не удается, хотя врачи надеялись победить ее еще в прошлом веке. Дело в том, что вирусы способны долгое время сохраняться в иммунных клетках в латентном состоянии. Без приема антиретровирусных средств инфекция может вспыхнуть снова в любой момент. Иными словами, соответствующие лекарства больной человек вынужден принимать постоянно.

В таком случае лечение снижает вирусную нагрузку (то есть количество возбудителей в крови) до того уровня, когда передачи вируса партнерам не происходит. Помимо того, при активном противовирусном лечении не происходит мутации возбудителей. Однако в некоторых случаях вирус все же приобретает резистентность (устойчивость) к препарату.

Почему это происходит? Отчасти из-за недисциплинированности больных, ведь в схемы лечения бывает необходимо соблюдать абсолютно точно. Если делать промежутки между приемом лекарства слишком большими, или принимать их не натощак, а во время еды, в крови происходит снижение концентрации действующего вещества и самые стойкие из вирусов получают возможность мутировать (видоизменяться). Так и возникают штаммы ВИЧ, не поддающиеся никакому лечению.

Если на сегодня не удается полностью медикаментозно освободить организм от вируса, то ученые работают и над параллельной задачей — разработать препараты, которые будут действенными на протяжении длительного времени.

Сейчас ВИЧ-инфицированный человек вынужден принимать таблетки по строго определенной и жесткой схеме несколько раз в день и в довольно большом количестве. Насколько удобнее было бы иметь средства пролонгированного действия, чтобы можно было ограничиться приемом лекарства 1 раз в день или даже в неделю. Это было бы огромным прорывом, и достижение такого результата вполне реально.

Разрабатываются пролонгированные средства.

Оппортунистические инфекции сопровождают ВИЧ-инфицирование

Оппортунистическими называют медики такие инфекции, возбудители которых практически постоянно живут в организме человека. Они являются условно патогенными микроорганизмами. Это обозначает, что сильным иммунитет держит под контролем процесс их размножения и не дает количеству микробов переступить черту, за которой возникает болезнь.

При ослаблении иммунитета, то есть при снижении количества клеток, уничтожающих оппортунистическую инфекцию, эта система перестает работать. Поэтому ВИЧ-положительные люди оказываются бессильными победить самые простые заболевания, которые у обычных людей часто проходят самостоятельно даже без лечения.

Отсюда вывод: необходимо проводить профилактические мероприятия и своевременно устранять факторы, провоцирующие обострение и размножение патогенной микрофлоры.

Так, профилактика туберкулеза проводится обязательным для всех ВИЧ-инфицированных ежегодным исследованием (проба Манту). При отрицательной реакции на введение туберкулина на год назначается прием противотуберкулезных препаратов. Профилактику пневмонии проводят бисептолом и другими средствами, так как это заболевание при ослаблении иммунитета часто принимает очень тяжелое течение, дает генерализованные формы (с распространением инфекции из первичного очага по всему организму), чреватые возникновением сепсиса.

Кишечные инфекции могут длиться очень долго, угрожая человеку обезвоживанием и многочисленными осложнениями. Грибок кандида, который постоянно обитает на слизистых оболочках многих здоровых людей, у ВИЧ-инфицированных вызывает тяжелый кандидоз не только в ротоглотке, но и в половых органах. На более поздних стадиях кандидоз способен поразить бронхи и легкие, а также пищеварительный тракт.

Другой вид грибковой инфекции — криптококки — при прогрессировании ВИЧ-инфекции вызывает менингит — воспаление мозговых оболочек. Бывает и легочный криптококкоз, вызывающий кровохарканье.

Крайне болезненно при ослаблении иммунитета протекает герпетическая инфекция. Высыпания бывают не только на губах, но и на слизистых половых органов, а также вокруг анального отверстия. Они долго не заживают и постоянно рецидивируют, вызывая глубокие поражения кожи.

Практически все ВИЧ-инфицированные на поздней стадии болезни имеют гепатит В, к которому присоединяется и вирус гепатита D. В-гепатит не вызывает тяжелых осложнений, но D способен нанести организму непоправимый вред.

Криптококковый менингит

У ВИЧ-инфицированных людей без лечения основной инфекции может начаться развитие воспаления в тканях мозга и мозговых оболочках Чаще всего в таких случаях возникает криптококковый менингит. Криптококки вызывают это осложнение у каждого десятого больного СПИДом.

Криптококки — не микробы, как можно подумать, а грибы, споры которых попадают в дыхательные пути человека с током воздуха, а затем по кровеносной системе попадают в центральную нервную систему. Помимо мозга, криптококки могут вызвать патогенные процессы в коже, легких, печени и других органах и системах. Очаги воспаления возникают лишь при появлении явных признаков иммунодефицита.

Часто криптококковый менингит дает о себе знать острой лихорадкой и головной болью, гораздо реже симптомы неблагополучия наблюдаются в желудочно-кишечном тракте. Если воспалительный очаг возникнет в паренхиме (основной функционирующей ткани) головного мозга, у больного могут начаться припадки.

Диагностика криптококкового поражения мозга довольно затруднительна. Для обнаружения возбудителя с целью выяснения причин заболевания порой приходится делать биопсию воспалительных очагов в мозге.

Лечат такой менингит противогрибковыми средствами. Однако если на фоне менингита развиваются психические нарушения, заболевание принимает затяжной характер, так как инфекция плохо поддается системной антимикотической терапии.Что такое комплекс ВИЧ-деменция?

Деменция — это неврологическое расстройство, деградация интеллектуальной сферы личности, прогрессирующее слабоумие человека.   

Каким же образом связаны между собой ВИЧ и слабоумие, почему они способны объединиться в комплекс?

Деменция характеризуется многими показателями: у человека слабеет способность к восприятию внешнего мира, утрачивается возможность обработки поступающей информации и нарушается адекватность реагирования на окружающие обстоятельства.

Но при чем тут снижение иммунитета? Связь прямая. Дело в том, что ВИЧ-инфицированные клетки выделяют токсин, уничтожающий нейроны. Они наносят последним невосполнимый ущерб. Возникает метаболическая энцефалопатия — дегенеративное заболевание головного мозга. Очень грозное осложнение вируснои инфекции, которое поражает четверть людей с синдромом приобретенного иммунодефицита.

Без соответствующего лечения антиретровирусными препаратами деменция прогрессирует до такой степени, что человек не только начинает испытывать трудности в общении, но и может полностью утратить связь с окружающим миром. Постепенно, но неуклонно развиваются такие поведенческие изменения как апатия, потеря памяти, ухудшение концентрации внимания, нарушение координации движений и пр. Психические отклонения существенно осложняют повседневную жизнь. Со временем больной утрачивает большинство навыков, зачастую теряя способность сам себя обслуживать.

Лечат ВИЧ-деменцию комплексом антиретровирусных препаратов вкупе с анти-депрессантами и антипсихотическими средствами.

ВИЧ инфекция и деторождение

ВИЧ-инфицированные женщины могут родить как больного, так и здорового ребенка. Это зависит от вирусной нагрузки, то есть от того, какое количество патогенного возбудителя находится в крови матери. Зараженные вирусом беременные тяжелее переносят этот нелегкий период в жизни женщины, более того, рискуют потерять ребенка, не сумев его выносить.

Каждая четвертая женщина, зараженная ВИЧ, даже после профилактической подготовки к родам и лечения во время беременности рискует родить младенца с иммунодефицитом. При этом в 5—10 случаях инфицирование происходит внутриутробно, в 15% случаев — во время родов. В дальнейшем возможно заражение ребенка через грудное вскармливание.

Всем беременным женщинам с вирусом иммунодефицита родоразрешение проводится посредством хирургического вмешательства (через кесарево сечение), а кормят новорожденного искусственными смесями. Эти мероприятия значительно снижают риск младенческой ВИЧ-инфицированности.

Когда у инфицированной вирусом иммунодефицита матери рождается малыш, нельзя тут же сказать, здоров он или тоже заражен. Дело в том, что мать передает со своей кровью новорожденному ее собственные антитела к ВИЧ. Чтобы с точностью определить, чьи это антитела, матери или ребенка, необходимо достаточно продолжительное время: материнские антитела исчезают из крови малыша примерно через полтора года после рождения.

Поэтому все рожденные ВИЧ-положительными женщинами дети находятся под пристальным наблюдением педиатров. Когда малышу исполняется 15 месяцев, ему делают развернутый анализ крови. Если антитела к инфекции отсутствуют, значит, ребенок здоров.

Иммунодефицит способствует появлению опухолей

Иммунная система в значительной мере контролирует процесс возникновения и развития опухолей, как новообразований доброкачественного течения, так и злокачественного типа (саркома, лимфома и т. п.).

При ослаблении иммунитета часто появляются сосудистые опухоли (саркома Капоши), которые выглядят как лиловые узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они появляются вначале на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечного света, но в дальнейшем способны метастазировать в легкие и пищеварительный тракт.

Лимфомы — опухоли лимфатических узлов, но могут появиться в разных отделах спинного и головного мозга. Развитие лимфом сопровождается острой лихорадкой, похуданием и эпилептическими припадками.

Новообразования у больных на поздней стадии развития ВИЧ-инфекции, во время развития синдрома иммунодефицита очень плохо поддаются лечению, поэтому быстро растут и бурно метастазируют.

Как жить ВИЧ-инфицированному человеку?

Когда человек узнает о положительном результате анализа на ВИЧ-инфекцию, он впадает в панику. Это, без сомнения, мощный удар по психике. И хотя врач расскажет, что есть эффективные лекарства, при соблюдении правил приема которых вполне можно жить самой обычной жизнью, депрессию эта информация не снимает. Потребуется немало времени, пока человек поймет, что жизнь продолжается даже при наличии в организме разрушительного вируса.

Для всех ВИЧ-инфицированных людей разработаны строгие правила поведения. Прежде всего это касается неукоснительного выполнения рекомендаций, данных врачом по лекарственному воздействию.

• Придется соблюдать диету, чтобы поддержать работу печени, на которую ложится дополнительная нагрузка. Вода должна быть тщательно обеззаражена. Фрукты и овощи, если их предстоит употреблять в сыром виде, необходимо не только мыть, но и чистить от кожицы. Зелень промывают кипяченой водой.
• Разумеется, необходимо немедленно отказаться от вредных привычек.
• Отныне все половые контакты должны происходить исключительно с применением надежного презерватива.
• Самым тщательным образом предстоит избегать вирусных болезней, даже гриппа и обычных ОРВИ. Людям с иммунодефицитом не всегда можно делать профилактические прививки, в частности запрещено использовать живые вакцины.
• Общение с животными следует тщательно продумать: домашний питомец может принести инфекцию с прогулки. Во всяком случае после прикосновения к любимцу необходимо всегда мыть руки. Предстоит подумать, как сократить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.
• Умеренные физические нагрузки позитивно влияют на иммунный статус.
• И конечно: регулярные визиты к врачу с этого времени становятся и необходимостью, и нормой.

Пневмоцистная пневмония - ассоциированное с ВИЧ-инфекцией заболевание

Пневмоцистная пневмония — опасное заболевание, которое возникает у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита. Это одна из оппортунистических инфекций, развитием которой характеризуется патологическое ослабление защитных сил организма. Такие болезни медики называют СПИД-индикаторами.

Самое опасное в этом виде пневмонии то, что она способна привести к генерализованному инфекционному процессу и захватить все системы воспалительными процессами.

Возбудитель пневмоцистоза в легких в отличие от пневмонии, вызванной бактериями, является микроорганизмом, занимающим промежуточное место между грибами и микробами. Исследователи называют пневмоцисты микроорганизмами неопределенного систематического положения.

Пневмоцисты с током воздуха попадают в организм человека, где и живут в статусе условно патогенной микрофлоры. Источник возбудителя — больной человек, который выделяет инфекционного агента при кашле и чихании.

У здоровых людей их развитие и чрезмерное размножение сдерживают иммунные клетки. Но при подавлении иммунного ответа возбудители резко активизируются, их количество за время инкубационного периода из тысяч превращается в сотни миллионов и миллиарды, что и вызывает заболевание.

Пневмоцисты и их токсины разрушают альвеолы, и микроорганизмы с током крови разносятся по всему организму. Огромное количество паразитов способно буквально заполнить, забить просвет бронхиол, отчего возникает легочная недостаточность.

Тяжесть заболевания объясняется тем обстоятельством, что даже после правильного, активного и длительного лечения полного восстановления легочной ткани не происходит, так как пневмоцисты расчищают поле для заселения его устойчивыми к антибиотикам штаммами иных микроорганизмов. Доказано, что цисты способствуют увеличению обсемененности дыхательных путей патологической микрофлорой с расширенным видовым составом.

При тяжелых формах иммунодефицита пневмоцисты заселяют костный мозг, сердечную мышцу, почки, суставы и многие друге органы.

Более 90% случаев заболевания пневмоцистной пневмонией возникает у людей, в крови которых количество Т-лимфоцитов снижено до уровня 200 на 1 мкл. У больных СПИДом заболевание на первой стадии не вызывает никаких заметных симптомов, но со временем появляется длительное повышение температуры: 40 и выше градусов в течение нескольких месяцев. Человека мучает кашель и одышка, симптомы дыхательной недостаточности постепенно прогрессируют.

Пневмоцистную пневмонию лечат сильными антибактериальными препаратами новейшего поколения, но у трети больных она все равно дает рецидивы.

ВИЧ-инфицированные женщины могут передать пневмоцистоз плоду.

Для профилактики возникновения пневмоцистной пневмонии у людей с иммунодефицитом проводят лекарственный курс подавления условно патогенной микрофлоры. Однако такие меры эффективны лишь во время приема препаратов, поэтому больные СПИДом проводят подобную химиопрофилактику всю жизнь.

СПИД - развернутая стадия ВИЧ-инфекции

Когда количество лимфоцитов в крови уменьшается до критического уровня, наступает развернутая стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). На этой стадии человек может погибнуть от любой инфекции, вызванной условно патогенными микроорганизмами.

Выделяют две стадии СПИДА, которые характеризуются потерей массы тела. Если! человек худеет на 10% против исходного веса, это первая стадия, если больше — вторая.

На первой стадии у человека постоянно наблюдаются поражения кожи и слизистых грибковой инфекцией, появляется опоясывающий лишай, фарингиты, отиты, синуситы сменяют друг друга или развиваются все вместе, десны кровоточат, тело покрывает геморрагическая сыпь.

На второй стадии к существующим симптомам присоединяется множество более серьезных инфекционных заболеваний. Это туберкулез, токсоплазмоз, пневмония и другие. Кроме того появляются неврологические нарушения.

Если пневмония протекает очень тяжело...

При тяжелом течении острой пневмонии адекватное лечение больного можно осуществить только в стационаре. Здесь в случае необходимости ему проведут дезинтоксикацию, например гемодезом или реополиглюкином, назначат препараты, способствующие нормализации состояния.

При сопутствующих болезнях и соответствующих симптомах могут понадобиться сердечные, мочегонные, болеутоляющие средства, транквилизаторы. В стационаре проще провести кислородную терапию.

При возникновении у пациента осложнений его переводят в отделение интенсивной терапии.

К воспалительному процессу в легких в ряде случаев могут присоединиться сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения свертывающей системы крови, почечно-печеночная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, которые требуют усиленной медицинской помощи с использованием специального оборудования.

В связи с тем, что у больных острой пневмонией возникает витаминная недостаточность, которая усугубляется при антибактериальной терапии, пациентам необходимы витамины С, А, Р и группы В. Чаще всего в этих случаях их вводят иньекционно, а не перорально.

При нормализации температуры тела и исчезновении симптомов интоксикации больному пневмонией меняют схему антибактериальной терапии, а в режим восстановительного периода вводят лечебную физкультуру и физиотерапию. Используется диатермия (нагревание токами высокой частоты), индуктотермия (воздействие магнитным полем высокой частоты), СВЧ-терапия (лечение микроволнами) и УВЧ-терапия (используются токи ультравысокой частоты).

Практически всегда назначается массаж грудной клетки. С целью предотвращения пневмосклероза проводится электрофорез с лекарственными препаратами.

Короткий вопрос - короткий ответ

Почему необходимо принимать такое громадное количество таблеток?

Монотерапия при ВИЧ-инфекции довольно быстро перестает приносить результаты, поскольку вирус мутирует и не реагирует на проводимое лечение. Лишь комбинированная лечебная схема, включающая одновременно 3 антиретровирусных препарата, достаточно эффективна. Она снижает прогрессирование ВИЧ-инфекции на 80%.

Врач считает, что мне необходимо пить лекарства для поддержания гепатоцитов. Разве эта дополнительная нагрузка на пользу организму?

Люди, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, должны особенно заботиться о здоровье печени. И дело не только в том, что именно в этом органе синтезируются важные вещества, помогающие укреплению иммунной системы, но и потому, что она разлагает и выводит лекарственные препараты, которые больные вынуждены принимать пожизненно. К сожалению, эти лекарства обладают сильными побочными эффектами, токсически действуют на гепатоциты и способствуют их разрушению. Здоровье печени обычно поддерживают не лекарственными препаратами, а БДДами, травяными комплексами.

Насколько сильно уменьшается в крови количество лейкоцитов при прогрессировании иммунодефицита?

У здоровых людей в каждом кубическом микролитре крови насчитывается от 600 до 1500 особых иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Без лечения на разной стадии ВИЧ-инфекции их количество постепенно снижается. Когда этот показатель опускается до 200 Т-лимфоцитов на 1 кубический микролитр крови, врачи диагностируют синдром приобретенного иммунодефицита. Люди с выраженным иммунодефицитом находятся в группе высокого риска по развитию тяжелых заболеваний, против которых бессильны привычные схемы лечения.

Врач говорит, что у меня понижен иммунитет. Это что — ВИЧ?

Скорее всего, нет. Значительно снизить уровень иммунитета у взрослых людей способны многие состояния. Среди причин истощение и лучевое облучение, токсическое отравление и нарушение обмена веществ, многие хронические болезни. Но лишь вирусное инфицирование возбудителем иммунодефицита человека является диагнозом ВИЧ и без лечения приводит к СПИДу.

Почему врач так часто меняет мне лекарства от иммунодефицита?

Лечат ВИЧ-инфекцию тремя видами препаратов, которые по-разному влияют на процессы репликации вируса, в частности блокируют ферменты, необходимые для размножения возбудителя. Однако вирусы достаточно быстро привыкают к конкретному медикаментозному средству. Буквально через полгода лечения одним препаратом они создают новые штаммы, отчего средство перестает быть эффективным и требует замены.

В крови обнаружили антитела к вирусу ВИЧ. О чем это говорит и может ли это быть ошибкой?

Обнаружение в крови человека антител к вирусу иммунодефицита говорит о том, что иммунная система знакома с эти возбудителем, он внедрен в организм. Инфекция может не давать о себе знать явными признаками, может дремать в иммунных клетках. Ложноположительные результаты теста могут случиться при онкологическом или аутоиммунном заболевании человека.

Как можно самому у себя заподозрить заражение ВИЧ?

Строго специфических симптомов при ВИЧ нет, поэтому даже официальная диагностика не может опираться на внешние признаки, не говоря уж о самодиагностике. Данные о наличии вируса ВИЧ основываются исключительно на лабораторных анализах и современных методах исследований. Не стоит самостоятельно выискивать несуществующие симптомы, надо просто сдать кровь на ВИЧ. Своевременное выявление вируса — залог того, что при правильном лечении инфекция не перерастет в СПИД.

Гепатит на фоне ВИЧ-инфекции

На фоне снижения иммунитета часто возникает хронический гепатит. Воспалительный процесс в печени характеризуется обширным повреждением гепатоцитов.

Чаще всего заболевание вызывают вирусы типа D, С, а также герпеса. Вносят свой вклад в развитие этого типа заболевания и некоторые лекарственные препараты, применяемые для лечения иммунодефицита.

Сущность патологического процесса сводится к нарушению иммунорегуляции организма, что часто проявляется наличием выраженных системных (внепеченочных) поражений.

Заболевание принимает затяжное течение, и воспаление не прекращается даже спустя несколько месяцев после начала лечения.

Иммунодефицит вызывает расцвет эры кандидоза

Кандидоз вызывается грибками рода кандида. Это одноклеточные растения дрожжеподобного типа, живут в почве, на овощах и фруктах, могут поселиться на коже человека, в эпителиальных клетках слизистых оболочек полости рта и гениталий.

Грибы кандида считаются условно патогенной микрофлорой. Они живут и на коже здорового человека, становясь патогенными, то есть болезнетворными, при благоприятных для них обстоятельствах. Так, при ослаблении иммунной защиты эти паразиты внедряются в клетки тканей эпителия и разрушают их. Подобный процесс врачи называют аутоинфекцией. То есть никакого внешнего повреждения кожи в виде травм и царапин часто не требуется: живущие втихаря грибки просто выжидают удобный для себя момент и, наконец, не встречая иммунного сопротивления, начинают безудержно размножаться.

Этим обстоятельством объясняются и частые рецидивы, и множественность патогенных очагов, и хроническое течение кандидоза.

Если при кандидозе слизистая рта приобретает ярко-красный цвет, ее покрывают белесые пленки, врач диагностирует кандидозный стоматит. Когда грибком поражается язык, это кандидозный глоссит, а всем известные заеды — это кандидоз углов рта. Женская молочница, при которой на слизистой половых органов обнаруживаются створоженные белые выделения, также проявление снижения иммунитета.

Высыпания, которые локализуются на всем теле и конечностях, имеют различные формы, чаще это лишай, экзема, эритема, себорея, крапивница и пр. При этом человек ощущает резкое ухудшение самочувствия: могут появиться не только головная боль, но и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. В появление столь нежелательных последствий свою лепту вносят хронические стрессы, умственное перенапряжение, авитаминоз, бесконтрольное лечение антибиотиками и т. д.

Типичным для данного заболевания симптомом является зуд и чувство жжения, которые порой ощущаются даже 8 местах, где кожа не имеет внешних повреждений.

Лечение обширных процессов на коже проводят антигрибковыми средствами (дифлюканом, низоралом и т. д.), при локальном очаге иногда бывает достаточно наружных средств — смазывания спиртовыми растворами с дальнейшим нанесением антифунгальной мази (нистатиновой, левориновой, травогена, пимафуцина, микозолона, тра-вокорта и пр.). Но при хронизации процесса одними наружными средствами обойтись не удается, необходима комплексная противомикозная терапия. Хронический кандидоз лечат антибиотиками и антимикотиками, сочетая эти средства с иммуностимулирующей терапией.

Системные средства при кандидозе назначаются строго по показаниям, потому что их применение сопряжено с риском возникновения побочных эффектов. Они являются довольно токсичными для организма, а их прием осуществляется длительно, многие месяцы. Поэтому врач перед назначением лекарства взвешивает пользу и вред, дабы свести риск к минимуму.

Особенно при назначении микотиков должны насторожить сопутствующие заболевания печени и почек, обнаруживаемая ранее лекарственная аллергия.

Не назначается системная антимикотическая терапия беременным и кормящим матерям.

Хронический кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек бывает обусловлен не только сниженным иммунитетом, но и аллергической предрасположенностью к кандиде.

Опоясывающий лишай - следствие падения иммунитета

Опоясывающий лишай вызывается одним из типов вируса герпеса (вирусом ветряной оспы), тем же, что проявляется всем известной лихорадкой на губах. Но если на губах пузырьки, а затем корочки занимают всего несколько квадратных миллиметров, то на гладкой коже тела герпес вызывает куда более обширные поражения и гораздо более сильную боль. Это очень частое явление, которое развивается в виде осложнения при развитии иммунодефицита.

Повторная активация вируса герпеса характеризуется появлением на коже ленточных красных пузырьков и пятнышек, локализующихся по ходу расположения нервных стволов, чаще межреберных на одной стороне тела, но могут поражаться любые части тела. Дело в том, что эта вирусная патология связана с вегетативной нервной системой — возбудитель локализуется в нервных узлах. Пузырьки в скором времени лопаются, и на этом месте возникают корочки.

Болеют в основном взрослые люди в случае снижения у них защитных сил организма. При этом высыпания долго держатся на коже, носят распространенный и яркий характер, уходят глубоко внутрь эпидермиса, сильно поражают подкожный слой, что говорит о начале тяжелого процесса. Такая патология разрешается с образованием рубцов и характеризуется частыми рецидивами.

Болевой синдром при опоясывающем лишае может быть как слабым, так и сильным. Порой чувство настоящего жжения возникает еще до появления высыпаний, оно особенно мучает по ночам или под воздействием каких-либо раздражителей — холода, света, прикосновения и пр. Среди других характерных симптомов — головная боль, которая обостряется при изменении положении головы. Также недугу нередко сопутствуют тошнота, рвота, потеря аппетита, общая слабость, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Из-за того, что при этом виде заболевания страдают нервные клетки, кожа по ходу поражения теряет чувствительность. При сильном герпетическом токсикозе чаще всего требуется госпитализация больного, где подбирается индивидуальная антивирусная терапия, так как на фоне резкого снижения иммунитета далеко не все антигерпесные препараты можно применять. Герпес, сопряженный с ВИЧ-инфекцией, дает длительную боль, которая с трудом и ненадолго снимается обезболивающими препаратами.

В комплексной терапии применяют препараты для нормализации деятельности нервной системы, в частности седативные средства. При церебральных нарушениях назначают медикаменты, корректирующие работу ЦНС. Хороший эффект также дает применение ультрафиолетового облучения, применение токов высокой частоты, баролечение и другие методы физиотерапии.

Особая роль в процессе лечения отводится гигиене: кожа должна быть сухой и чистой. Чтобы меньше потеть, не стоит носить синтетическое белье, обтягивающую одежду. Использовать мази и кремы, содержащие антибиотики, нежелательно, так как они могут вызвать раздражение.