Экссудативный перикардит: что это такое, лечение, признаки, причины, симптомы
Экссудативный перикардит.
Симптомы и признаки экссудативного перикардита
При развитии экссудативного перикардита иногда возникает чувство тяжести за грудиной. Выпот сложно обнаружить клинически; хотя тоны сердца могут стать тише, трение перикарда исчезает не всегда.
Диагностика экссудативного перикардита
На ЭКГ часто наблюдается снижение вольтажа комплекса QRS из-за наличия большого выпота. Комплексы QRS могут иметь разную амплитуду, поскольку сердце движется по направлению к грудной клетке и от неё в пределах наполненной жидкостью перикардиальной сумки. На серии рентгенограмм выявляется быстрое увеличение тени сердца за несколько дней и даже часов. ЭхоКГ является отличительным методом исследования. Тампонада сердца
Этот термин обозначает острую сердечную недостаточность при сжатии сердца в большом количестве продуцируемым или быстро увеличивающимся выпотом. Типичные физические признаки — выраженное увеличение яремного венозного пульса, гипотония, парадоксальный пульс и олигурия. Атипичные проявления встречаются, если выпот разделён на части перегородками, образовавшимися после предыдущего перикардита. Аспирация перикарда
Аспирация выпота показана для диагностики или лечения тампонады сердца. Её можно выполнить, вводя иглу медиальнее верхушки сердца или в точке ниже мечевидного отростка и направляя её в сторону левого плеча; процедуру проводят с одновременной ЭхоКГ. Способ выполнения операции зависит от опыта врача, внешнего вида больного и положения выпота. Нескольких миллилитров жидкости, извлечённых через иглу, достаточно для диагностических целей; однако при необходимости лечебного дренирования безопаснее использовать пластиковый катетер, установленный по игле или по проводнику.
Лечение экссудативного перикардита
Осложнения перикардиоцентеза включают аритмии, повреждение коронарных артерий и кровотечение с усугублением тампонады сердца как результат повреждения правого желудочка. Если тампонада развилась вследствие разрыва сердца или расслоения аорты, аспирация из перикарда может вызвать дальнейшее потенциально фатальное кровотечение. В этих случаях методом лечения является срочное хирургическое вмешательство. Густой, разделённый перегородками на части или рецидивирующий выпот также требует хирургического дренирования.