Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Эндокардит Либмана-Сакса

Эндокардит Либмана-Сакса

Эндокардит Либмана-Сакса

Заболевание связано с волчанкой и антифосфолипидным синдромом.

.

Эпидемиология

  • У 50% диагноз волчанки устанавливают на вскрытии. У 43% выявляют при эхокардиографическом исследовании.
  • У 6-10% при эхокардиографическом исследовании выявляют синдром антифосфолипидных антител.
  • Чаще всего заболевание поражает женщин, проживающих в Африке и Карибском бассейне.

Патология

  • При классической форме бородавчатые вегетации формируются на желудочковой поверхности створок клапанов. Диффузное утолщение створок клапанов считают хронически протекающей стадией заживления.
  • Характерна клапанная недостаточность; стеноз наблюдают в редких случаях.
  • До конца не ясно, являются ли антифосфолипидные антитела причиной заболевания. Антигены — это отрицательно заряженные фосфолипиды мембран эндотелиальных клеток. Распространенность и тяжесть клапанной патологии одинаковы независимо от того, присутствуют антитела или нет.
  • Места поражения эндотелия могут служить очагом тромбоза или дальнейшего повреждения из-за наличия турбулентных потоков и замедления скорости потока.
  • Утолщение стенки клапана и его недостаточность характерны для пациентов в пожилом возрасте и после глюкокортикоидной терапии.

Симптомы и признаки

  • Заболевание в большинстве случаев бессимптомное и не выявляется при осмотре сердечно-сосудистой системы.
  • Стандартные проявления волчанки: высыпания в скуловой области, артрит, потливость и алопеция.
  • Повторные выкидыши, тромбоз артерий и вен, тромбоцитопения свидетельствуют об антифосфолипидном синдроме.
  • Сердечная недостаточность и клапанная патология.

Данные визуализирующих исследований при системной красной волчанке

  • Поражение клапанов возникает в 28-74% случаев. Вегетации в 4-43% случаев, особенно при наличии антифосфолипидных антител. Утолщение створок клапана возникает в 19-52%, сопровождается недостаточностью в 73% случаев.
  • Выпот в полость перикарда или утолщение, гипертрофия левого желудочка (из-за гипертензии), дилатация левого желудочка и дисфункция отдельных сегментов.

Данные визуализирующих исследований при первичном антифосфолипидном синдроме

  • Поражение клапанов в 30-32% случаев, в частности при тромбозе периферических артерий. Вегетации в 6-10% и утолщение створок клапана в 10-24%.
  • Недостаточность клапана в 10-24%.

Исследование крови

  • Для исключения инфекционного эндокардита проводят посев крови.
  • Общий анализ крови, коагулограмма, скрининг на антитела.

Лечение

  • Специфической терапии не существует.
  • Проводят симптоматическое лечение и лечение осложнений.
  • Антибиотикопрофилактика при выполнении вмешательств, вызывающих бактериемию.

Прогноз при системной красной волчанке

  • Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний находится на третьем месте у больных.
  • Комбинированная заболеваемость: сердечная недостаточность, замена клапанов, тромбоэмболия и инфекционный эндокардит в 22% случаев.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 2492 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...