Хроническая недостаточность кровообращения: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки
Хроническая недостаточность кровообращения.
Причины хронической недостаточности кровообращения
Хроническая недостаточность кровообращения развивается как следствие очень многих заболеваний сердца.
Сердечная недостаточность развивается, как правило, постепенно. Хроническая сердечная недостаточность встречается примерно у 5—6%.
Симптомы и признаки хронической недостаточности кровообращения
Одышка считается ведущим симптомом. У некоторых больных одышка может усиливаться в положении лежа, в связи с чем они стараются лежать, приподняв верхнюю часть тела.
При тяжелой сердечной недостаточности снижается память, портится настроение, появляется бессонница. Больных часто беспокоят плохой аппетит.
В начале заболевания (I стадия — начальная) больных беспокоит быстрая утомляемость, сердцебиение, может быть нарушение сна.
При физической нагрузке, ранее переносимой нормально, появляются одышка и тахикардия (учащение пульса).
Во II стадии все эти симптомы выражены значительнее. Тахикардия почти постоянная. Вследствие задержки жидкости в организме уменьшается количество мочи. Увеличивается печень. Появляется цианоз (синюшное окрашивание) губ, кончиков пальцев, носа, ушей. Может быть кашель с мокротой.
В III стадии все эти симптомы продолжают нарастать. Цианоз усиливается, одышка наблюдается даже в покое. Одышка беспокоит меньше, когда больной занимает сидячее положение, поэтому такие больные ночью иногда спят, сидя в кресле. Отеки увеличиваются, жидкость начинает накапливаться в свободных полостях — брюшной, плевральной. Снижается аппетит, появляется тошнота.
Лечение хронической недостаточности кровообращения
Современная терапия больных с ХСН должна включать в себя общие мероприятия, куда входят информированность больного и его родственников о заболевании, социальная реабилитация, рекомендации по проведению ежедневных физических упражнений, по профилактике острых респираторных и простудных заболеваний, рекомендации по предупреждению беременности.
Немаловажным является использование нефармакологических методов лечения — диетотерапии, лечебной физкультуры.
В начале заболевания разрешается нетяжелая физическая работа, занятия физкультурой без особого напряжения. Следует рекомендовать умеренную физическую активность.
Необходим полноценный ночной отдых — сон не менее 8 ч.
Диета. Пищу следует принимать часто, 5—6 раз в день, и понемногу. Лучше готовить пищу вообще без соли, а потом в тарелке слегка подсаливать. Количество выпиваемой жидкости также несколько уменьшают. Назначают стол № 10.
Показан постельный режим.
Больным с I стадией ХСН лечение диуретиками необязательно, достаточно ограничить употребление соли. В крайнем случае можно использовать небольшие дозы тиазидовых препаратов. Мощные петлевые диуретики показаны во II и III стадиях. При этом следует использовать минимально эффективные дозы.
При длительном приеме сердечных гликозидов у больного могут появиться симптомы интоксикации, связанные с кумуляцией (накоплением) препарата в организме. Возможны развитие брадикардии (урежение сердечного ритма), экстрасистолии, тошнота, рвота, понос.
При появлении этих симптомов необходимо прервать лечение сердечными гликозидами и срочно посоветоваться с врачом.
Наряду с перечисленными средствами, применяют также различные сосудорасширяющие лекарственные препараты.
Необходимо измерять суточный диурез. У здорового человека с мочой выделяется примерно 75% выпитой жидкости. Если количество выделенной мочи уменьшается, это свидетельствует об увеличении отеков, причем отеки могут быть внутренними, скрытыми.
Кожа над отеками истончается, на ней могут образовываться трещины, которые часто служат входными воротами для инфекции. Кожу протирают камфорным спиртом.
Больному должен быть обеспечен полный психический покой, его необходимо оградить от отрицательных эмоций. Внезапные положительные эмоции также могут оказать негативное влияние на его сердечно-сосудистую систему и ухудшить состояние. Поэтому даже очень хорошие известия нужно сообщать, предварительно подготовив больного.
При недостаточности кровообращении можно порекомендовать нетрадиционные народные методы.