Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Виды острой сердечной недостаточности

Виды острой сердечной недостаточности

Виды острой сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности

 

  1. Миокардиальная, обусловленная повреждением миокардиоцитов токсическими, инфекционными, иммунными либо ишемическими факторами.
  2. Перегрузочная, возникающая при перегрузке объемом или повышенным объемом крови.
  3. Смешанная.


Ишемия миокарда - недостаточное поступление кислорода с кровью, не обеспечивающее глобальные (общие) или локальные (местные) потребности сердца.
Американские кардиологи определяют ишемию миокарда как состояние при уменьшении артериального кровотока, приводящем к изменению метаболизма кардиомиоцитов с аэробного на анаэробный.


Фазы тотальной ишемии миокарда

- Латентный период. Функция сердца не изменяется. По времени совпадает с периодом аэробного метаболизма миокарда (утилизация кислорода из имеющихся запасов - оксигемоглобина и оксимиоглобина). В норме этих запасов хватает на 1—20 с.
- Период выживания, т.е. тот, когда реперфузия или реоксигенация приводит к быстрому восстановлению функций сердца до исходного уровня. Биохимически данный период характеризуется переходом на анаэробный метаболизм. Длительность фазы при гипотермии — 5 мин.;
- Период возможности оживления (от начала ишемии до наступления предельных обратимых изменений). Длительность фазы - 20-40 мин.
Коронарная недостаточность — состояние, обусловленное неспособностью коронарного кровоснабжения обеспечить метаболические потребности миокарда в кислороде вследствие спазма, тромбоза, эмболии и т.п. Может быть абсолютной (при истинном снижении объемного кровотока в сердце) и относительной (при неизмененном кровотоке в сердце, но сниженных функциональных возможностях из-за падения парциального давления кислорода при выраженных анемиях либо повышенной потребности миокарда в кислороде при значительной его гипертрофии).


Факторы риска ишемического поражения сердца

 

  1. Первичные, непосредственно отражающиеся на здоровье: несбалансированное питание, курение, стресс.
  2. Вторичные, т.е. заболевания или синдромы патологических расстройств, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых болезней: гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, диабет, ревматизм и др.


Патогенез ишемической болезни сердца

 

  1. стрессорная гиперхолестеринемия и гиперлипидемия;
  2. первичные стрессорные повреждения миокарда (выраженные метаболические и структурные изменения в миокарде);
  3. гиперкатехоламинемия с последующим коронароспазмом и вторичным ишемическим повреждением;
  4. активация избытком катехоламинов свертывающей системы крови и образование тромбов;
  5. снижение резистентности миокарда к гипоксии и ишемии вследствие длительной стресс-реакции;
  6. адренергическое повышение сопротивления сосудистого русла и увеличение нагрузки на сердце;
  7. снижение тонуса емкостных сосудов, в основном портальной системы, приводящее к патологическому депонированию крови и уменьшению объема циркулирующей крови;
  8. гипервентиляция, приводящая к развитию алкалоза и уменьшению коронарного кровотока.

 

{module директ4}

 

Осложнения инфаркта миокарда

 

  1. Пристеночный тромбоз (в первые 7-10 сут).
  2. Фибринозный перикардит.
  3. Острая и хроническая аневризма.
  4. Разрыв сердца с тампонадой полости перикарда.
  5. Кардиогенный шок
  6. Отек легких.
  7. Аритмии (вплоть до фибрилляции).


Реакции сердца на токсическое повреждение можно классифицировать в зависимости от того, являются ли они:

 

  • следствием прямого воздействия токсических веществ;
  • результатом чрезмерного фармакологического влияния вещества либо на сам миокард, либо на коронарное или системное кровообращение;
  • следствием гиперчувствительности или аллергической реакции.


Токсические повреждения миокарда проявляются:

 

  1. гипертрофией (при избытке СТГ, тиреоидных гормонов, норадреналина, изопротеренола);
  2. кардиомиопатиями (хроническая алкогольная интоксикация, вирусные инфекции, противоопухолевые препараты, антагонисты кальция, антидепрессанты);
  3. инфарктом миокарда как реакция на токсические вещества (амфетамины, оральные противозачаточные средства, окись углерода, тиреоидные препараты, катехоламины);
  4. миокардитом как проявлением гиперчувствительности миокарда (сульфаниламиды, метилДОФА, левомицетин, ПАСК, бутадион и т.п.);
  5. токсическим миокардитом (катехоламины, противоопухолевые препараты, соли тяжелых металлов, пероральные гипергликемические препараты и т.п.).


Сердечная недостаточность при перегрузке увеличенным объемом крови развивается обычно при пороках сердца (недостаточность клапанов или врожденные дефекты перегородок сердца), реже - при анемиях и тиреотоксикозе. Механизм компенсации - гетерометрический.


Сердечная недостаточность вследствие перегрузки давлением возникает при стенозах клапанов сердца и сосудов, при гипертензии большого и малого круга кровообращения, эмфиземе легкого. Механизм компенсации - гомеометрический, энергетически более затратный, нежели гетерометрический.


Гипертрофия миокарда - процесс увеличения массы отдельных кардиомиоцитов без увеличения их количества в условиях повышенной нагрузки.


Стадии гипертрофии миокарда

 

  • I. «Аварийная», или период развития гипертрофии.
  • II. Стадия завершившейся гипертрофии и относительно устойчивой гиперфункции сердца, когда происходит нормализация функций миокарда.
  • III. Стадия прогрессирующего кардиосклероза и истощения миокарда.


Патология сердечной оболочки (перикарда) чаще всего представлена перикардитом: острым или хроническим, сухим или экссудативным.
Этиология: вирусные инфекции (Коксаки А и В, грипп и т.п.), стафилококки, пневмо-, стрепто- и менингококки, туберкулез, ревматизм, коллагенозы, аллергические поражения - сывороточная болезнь, лекацственная аллергия, метаболические поражения, лучевые поражения, инфаркт миокарда, операции на сердце.


Патогенез:

 

  1. гематогенный путь попадания инфекции характерен для вирусных инфекций и септических состояний,
  2. лимфогенный - при туберкулезе, заболеваниях плевры, легкого, средостения.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 7402 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...