Главная»Здоровье»Медицина»Кардиология»Жировая эмболия: лечение, симптомы

Жировая эмболия: лечение, симптомы

Жировая эмболия: лечение, симптомы

Часто встречают у пациентов с обширными травмами.

.

Эмболия развивается за счет жировых капель, микроагрегатов тромбоцитов, эритроцитов и фибрина в сосудах. Повреждение легких происходит непосредственно от эмболов (инфаркт) или вследствие пневмонита и респираторного дистресс-синдрома.

Симптомы и признаки жировой эмболии

В анамнезе упоминают переломы, после которых наблюдались одышка, кашель, кровохарканье, спутанность сознания и кожные высыпания.

Общий осмотр позволяет определить лихорадку (38-39 °С), распространенную петехиальную сыпь (25-50%), цианоз и учащенное дыхание. В грудной клетке выслушивают рассеянные крепитирующие хрипы, хотя данные осмотра не отличаются от нормы. Изменения психического состояния иногда являются первым признаком и проявляются спутанностью сознания, сонливостью, судорожными припадками и комой. При исследовании глаз обнаруживают кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку; изредка жировые эмболы наблюдают в сосудах сетчатки. Тяжелая жировая эмболия может проявиться шоком.

Методы исследования жировой эмболии

  • Газовый анализ крови: гипоксия и дыхательный алкалоз (с низким Р,СОг), как при ТЭЛА.
  • Развернутый общий анализ крови: тромбоцитопения, острый внутрисосудистый гемолиз.
  • Коагулограмма.
  • Мочевина, электролиты и глюкоза крови: почечная недостаточность, гипогликемия.
  • Кальций: может быть низким.
  • Анализ мочи: микроскопия для определении жира и уровня гемоглобина.
  • ЭКГ: обычно неспецифическая (синусовая тахикардия).
  • Рентгенография: изменения обычно отстают от течения заболевания. Встречаются очаговые, двусторонние затемнения легочных полей Выпот обнаруживают редко.
  • КТ головного мозга: назначается, если предполагают черепно-мозговую травму с массивным субдурапьным или эпидуральным кровотечением.

Дифференциальная диагностика жировой эмболии

  • ТЭЛА, иные причины: гиповолемия, закрытая травма сердца или легкого, травма головы, аспирационная пневмония трансфузионная реакция.

Лечения жировой эмболии

  • Лечение дыхательной недостаточности. Подача кислорода.
  • Обеспечение адекватного объема циркуляции и сердечного выброса. Центральное венозное давление не позволяет в полной мере оценить давление наполнения левых отделов сердца, в связи с этим для контроля инфузионной терапии используют катетер Свана-Ганца. Давление заклинивания в капиллярах легочной артерии пытаются поддерживать в пределах 12-15 мм рт.ст., при необходимости вводят диуретики Поддержка инотропными препаратами используется по показаниям.
  • Аспирин, гепарин и декстран 40 (500 мл) оказывают некоторое положительное действие в остром периоде, однако в области травмы способствуют кровотечению.
  • Доказано, что высокие дозы глюкокортикоидов снижают гипоксемию, но, вероятно, наиболее эффективны в профилактических целях.
  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 1394 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...