Эпидермофития, лечение, симптомы, причины

Грибковые инфекции бывают разными — главным образом потому, что грибков, способных паразитировать в коже, на свете много. Но, пожалуй, одним из самых распространенных заболеваний такого рода нам следует считать эпидермофитию — поражение кожи паразитическим грибком. Эпидермофития является наиболее распространенным (наряду с лишаем) видом дерматомикозов, о которых мы поговорим ниже. Обычно грибок селится и размножается: на коже стоп, поскольку заражение им происходит именно через них. Он лучше всего выживает и размножается во влажной и теплой среде. Потом;/ инфицирование им чаще всего происходит в душевых, банях, саунах и других подобных заведениях общественного пользования. Словом, в любых местах, где всегда влажно и относительно тепло, есть все условия для размножения плесени и периодического появления там людей с этой инфекцией.

Грибок стопы обладает довольно высокой степенью заразности и неплохой устойчивостью к негативным воздействиям. В частности, его уничтожают не все средства для дезинфекции поверхностей. При проведении водных процедур его можно «подхватить» босыми ногами с пола, руками с краев шайки или таза, с мочалки, полотенца и т. п.

В принципе, появление нитей этого грибка у нас на стопах далеко не обязательно приведет к немедленному развитию патологии. Для появления первых симптомов нам придется «постараться» и самим: походить в теплой обуви и тесных, синтетических носках в жару. Или поносить всегда влажную, протекающую обувь зимой. Наконец, некоторое время не мыть и не вытирать ноги. Можно при этом еще не стричь ногти. Или подстричь их неаккуратно, с нанесением порезов. Словом, создать своим ногам условия, схожие с царящими в бане — хотя бы на некоторое время.

Вот при плохой гигиене, высокой влажности (мокрые ботинки или высокая потливость стоп), постоянных травмах грибок действительно может начать размножение. И тогда у него появятся реальные шансы проникнуть сквозь защитные барьеры кожи в ее глубокие слои. С этого момента вопрос успешности его «проживания» в кожном покрове можно считать решенным. Следует добавить, что грибком стопы мужчины и подростки мужского пола болеют вдвое чаще женщин. Но связано это не с особенностями гормонального фона или строением кожи, а именно с общим подходом к гигиене (в том числе ног) у обоих полов. И разумеется, различиями в нем.

Симптомы эпидермофитии

В подавляющем большинстве случаев ускоренное размножение грибка на коже сопровождается нестерпимым зудом, который еще усиливается при потливости и повышении температуры тела. Кожа в местах поражения становится сухой, горячей. Она заметно краснеет и начинает шелушиться. Такую кожу легко повредить, она склонна трескаться при движении В моменты обильного потоотделения на этих участках появляется болезненное жжение. Поэтому в периоды обострения грибковой болезни пациентам инстинктивно хочется погрузить ноги в ледяную воду или намазать их мазью с мятой.

Тем не менее сводящая с ума «чесотка» не является обязательным проявлением. Иногда грибковая инфекция дает только покраснение и сухость. В таких случаях одного правильно подобранного ухода за кожей на этих участках бывает достаточно, чтобы избежать прочих неприятных ощущений. Повезло ли нам в таком случае, сказать сложно. Но все же скорее да. чем нет, ведь как при зуде, так и без него проявления заболевания одинаковы. А прогноз его развития и лечения в обоих случаях зависит явно не от симптомов.

Так что коль наш грибок зудит редко, мы можем считать себя избавленными от одного из самых неприятных последствий этой инфекции. Главное же в этом случае — не сделать ложных выводов о степени, в которой его можно игнорировать. Без лечения и тщательного ухода прогноз по развитию инфекции не слишком радужен. И он зависит именно от прилагаемых усилий, а вовсе не от того, насколько часто мы вынуждены прибегать к мазям с анальгетиком.

Обычно грибок образует колонию именно в том месте, где произошло инфицирование. Он мало склонен к распространению - по крайней мере, быстрому. Однако нам следует понимать, что такой сценарий тоже вполне реален. Например, если мы имеем привычку сперва чесать зудящие области на ноге, а после, не помыв рук, касаться других частей тела, нам нужно быть готовыми к скорому появлению очагов хоть и по всему телу. Именно благодаря перезаражению развивается следующая стадия заболевания — эпидермофития крупных складок.

При ней аналогичное грибковое поражение появляется в области больших бедренных складок., в паху, на лобке, в складках живота и в области пупка.. У мужчин инфекция нередко затрагивает кожу полового члена. При дальнейшем распространении вверх очаги появляются также в подмышечных впадинах и под молочными железами у женщин. Симптомы заболевания остаются прежними: покраснение, шелушение и . зуд кожи, жжение при нагреве и потоотделении, нередко — мокнущие небольшие волдыри или язвочки. Обострения наступают в периоды повышения температуры тела и обильного потоотделения (физические нагрузки, жаркое время года). А причина распространения грибка вверх по кожным покровам — упорное игнорирование пациентом правил нормальной и лечебной гигиены, отсутствие попыток лечения инфекции.

Разумеется, продолжение игнорирующей тактики грозит больному рядом осложнений посерьезнее. Поврежденная и воспаленная кожа на задетых участках создает массу возможностей для вторичного инфицирования — как вирусного, так и бактериального. Более того, несложно догадаться, что сам по себе грибок достаточно хорошо приспособлен к жизни не только на коже. Он так же легко размножается на слизистых оболочках внутренних органов, в кишечнике, мочевом пузыре, во влагалище, уретре и в анальном отверстии. И от стоп до этих органов, как мы понимаем, грибку остается преодолеть не такое большое расстояние, как может показаться на первый взгляд.

Что же до сопутствующих кожных заболеваний, то чаще всею к запущенной эпидермофитии присоединяется рожа, патологии лимфатической системы, тромбофлебит в задетых областях. Последние проявления не связан-, между собой только внешне. Тромбофлебит — это заболевание сердечно-сосудистой системы, связанное с нарушением свертываемости или плохим состоянием сосудов. Так вот, тромбофлебит, сопровождающий грибковую инфекцию, возникает как раз по причине поражения ею и сосудов. А также постоянно усиленным притоком крови к задетым участкам.

Лечение эпидермофитии

Считается, что против грибковой инфекции известным эффектом обладают вообще любые антибиотики и даже растительные антисептики. В целом это правда. Облегчение нам принесет как обычный левомицетин, так и специализированный препарат — например, «Ламизил». Не меньшую эффективность дадут и натуральные антисептики — ромашка, сосновая/еловая хвоя, шалфей, подорожник, эвкалипт, мята и мелисса. А также чистотел, бузина, кора дуба. Но следует помнить, что последние три растения обладают слабой токсичностью. Потому ими не стоит увлекаться - лучше чередовать. И их применение при обильных, обширных или глубоких эрозиях выглядит сомнительным.

Все это было бы очень хорошо, если бы не один момент. Проблема в том. что действенность всех средств, которые нам посоветует применить как врач, так и травник, именно одинакова. И у нее есть свои пределы, которые сложно не заметить. Если у нас был хотя бы один эпизод проявления грибковой инфекции, он непременно повторится. Окончательно избавиться от грибка практически невозможно. Мы можем успешно контролировать его распространение, десятками лет кряду страдая только от зуда между пальцами стопы. Мы можем свести проявления инфекции к незаметному ни для окружающих, ни для нас самих минимуму. Однако нам следует быть готовыми к тому, что при снижении иммунной защиты, нарушении строгих правил гигиены, в жаркое время года заболевание непременно обострится вновь. Даже если мы давно о нем позабыли.

Обычно снижение иммунитета наступает как временное явление — при серьезных заболеваниях, травма после сильных стрессов, в межсезонье или при смене климатических поясов, когда организм активно перестраивает свою работу под новые условия... А на постоянной, так сказать, основе оно появляется при лечении иммунодепрессантами по поводу аллергии/трансплантации органов. А также при заболевании ВИЧ или отказе иммунной системы по другим причинам. К примеру, из-за патологии костного мозга или вилочковой железы, заболевания крови, дефицита белков в организме.

Поэтому грибковая инфекция на данный момент считается излечимой. Но, к сожалению, только в теории. А на практике избавление от грибка наступает в единичных случаях. Достижимый для большинства больных максимум — ремиссия (отсутствие проявлений) в течение нескольких месяцев/лет подряд. Потому нам необходимо заранее принять как неизбежность то, что ряд начатых во время лечения мер придется соблюдать всю оставшуюся жизнь. Ничего страшного или невыполнимого в них нет: в основном они сводятся к навыкам тщательной гигиены. То есть тем самым мерам, которые позволяют представительницам прекрасного пола держать статистику заболеваемости грибком на низком уровне.

Итак, для контроля над частотой проявлений и распространением грибка нам необходимо привыкнуть:

• принимать ежедневный душ. Ванна при грибковых поражениях крайне нежелательна, но гигиену кожи следует поддерживать на очень высоком уровне. Поэтому душ показан также сразу после физических нагрузок и другой активности, вызывающей обильное потоотделение. В жаркое время года водные освежающие процедуры следует проводить дважды в день. Снятые перед душем одежду и белье необходимо сменять свежими после каждого акта гигиены:
• подобрать, использовать и хранить отдельно принадлежности для обработки, мытья и вытирания пораженных областей. Их применение для наведения гигиены на других участках тела/ другими членами семьи недопустимо. Эти предметы (полотенца, мочалки, ножнички, щипчики. пемзу, бритву) лучше почаще подвергать обработке дезинфицирующими веществами — спиртом, хлором, уксусом. По окончании водных процедур разумно также дезинфицировать ванну или поддон в душевой кабине — во избежание заражения грибком других членов семьи;
• никогда и ни при каких обстоятельствах не чесать зудящие области незащищенными руками, по оголенному очагу поражения. Во-первых, такое расчесывание очень болезненно и может вызвать еще менее приятное кровотечение из вскрытых волдырей. Во-вторых, после этого мы смело можем ожидать инфицирования грибком и пальцев рук. В-третьих, мы вполне можем занести инфекцию в ранки — этими самыми пальцами и всем, что собралось у нас за день На них и под ногтями. А это может быть бледная спирохета, гонококк, вирус гепатита, куда более опасные (в некотором смысле) анаэробные бактерии — возбудители гангрены. После каждого эпизода тесного прикосновения к пораженным участкам руки необходимо тщательно продезинфицировать прежде, чем прикасаться ими к другому участку тела. Особенно это касается областей под ногтями, по линии кутикулы, между пальцами;
• в периоды повышенного потоотделения или в местах, где оно у нас наблюдается от природы (подмышки. стопы, паховые складки, сгибы локтей, колен и т. д.), дополнительно применять дезодоранты с тальком и специальные присыпки. Такие средства лучше подбирать из числа гипоаллергенных. Или, по крайней мере, с не слишком выраженным запахом. Необходимо помнить, что даже в периоде ремиссии кожа в этих местах сохраняет повышенную чувствительность. В том числе если в целом она чувствительной не является;
• стерилизовать одежду, которая напрямую соприкасается с местами поражений - при каждой стирке или после нее. Чаще всего это обувь и носки. Обувь необходимо поддерживать в сухом состоянии — как в снежную зиму, так и жарким летом. Для этого после использования ее необходимо сушить потоком горячего воздуха (зимой — на батарее, летом — на солнце или с помощью фена). Носки и иную одежду, если позволяет тип ткани, крайне желательно стирать с добавлением дезинфицирующих элементов. Ведь внутренние части стиральной машины, включая бак и резиновый уплотнитель возле крышки, являются идеальным местом для размножения грибка и заражения им одежды всей семьи Если ткань одежды не позволяет, машинку после стирки лучше дезинфицировать. А одежду можно замачивать в очень горячей воде, стирать отдельно, сушить на солнце (в зависимости от времени года), хорошо проглаживать после сушки;
• тщательнее выбирать обувь, носки и/или одежду, которая будет соприкасаться с пораженными грибком областями. Синтетические материалы (содержание хлопка или льна - менее 60%) лучше перестать носить вообще. Не рекомендуется использовать также постельное белье с высоким содержанием акрила/эластана. Помимо прочего, оно сильно электризуется и в целом не вызывает приятных ощущений... Современное информационное поле пестрит самыми разными слухами и выдумками. В их числе можно встретить и мнение, будто синтетические материалы и ткани, в отличие от натуральных, гипоалергенны. На самом деле речь идет об очередном рекламном трюке производителей синтетических наполнителей и тканей. Подушки и одеяла на синтепоне, свитера из акрила, рубашки и нижнее белье из полиэстера необходимы лишь одному, достаточно узкому кругу людей — больных, страдающих аллергией на их натуральные аналоги. То есть на хлопок, лен, шерсть, пух. Остальным же следует твердо запомнить, что дешевизна синтетических материалов обоснована их недостатками, главный из которых — высокая склонность к формированию аллергии, кожной сыпи, раздражений. Они не впитывают пот и плохо проницаемы для воздуха (исключение — некоторые виды экипировки для профессионального спорта). А также легко создают эффект скафандра и могут вызывать/усиливать зуд как поврежденной, так и здоровой кожи. Поэтому носки из полиэстера, а также узкая или тесная обувь/одежда должны быть отменены.

Вот меры. Которые нам следует принять за правило. И придерживаться этого правила в течение всей жизни. Как видим, в них действительно нет ничего экстраординарного. И применение этих принципов, несомненно, самым положительным образом скажется на состоянии кожных покровов любого человека — как больного, так и здорового.

Кстати, соблюдение некоторых из этих мер, как ни странно, мужчинам дается проще, чем женщинам. Ведь если естественная склонность к поддержанию гигиены тела у женщин развита сильнее, чем у мужчин, то помириться с удобной обувью или одеждой из натуральных тканей им, как правило, не удается.

Такая одежда и обувь почти всегда лишена ряда элементов, связанных с представлением о женственности, утонченности. Например, высокого каблука, кружев, эффекта тесного облегания и т. п. Впрочем, современная мода столь разнородна и изменчива, а возможности индивидуального и фабричного производства столь безграничны, что подобрать компромиссные варианты год от года становится все проще.

Ну а помимо постоянных правил нам неизбежно понадобится еще и лечить периодические обострения. Назначенные врачом антибиотики для внутреннего приема следует принять, но ограничиться одним курсом - при первом проявлении патологии. Второй и последующие курсы того же препарата уже не дадут нам и половины эффективности, которую мы получили в первый раз. С учетом того, что даже первый «заход» лишь замедлил развитие инфекции, не уничтожив возбудителя, последующие попытки борьбы при помощи антибиотиков только сделают его еще устойчивее. И мы лишь понапрасну добавим забот печени, осложним жизнь почкам и доведем тонкий кишечник до приступа дисбактериоза. Оттого для лечения дальнейших обострений препарат нужно либо сменить (выбрать другой антибиотик в основе), либо отменить пероральный прием вообще.

Если наш случай - борьба с грибком всю жизнь, терапию разумнее будет составить на основе отваров лекарственных растений. Из этих отваров можно готовить компрессы, теплые ванночки, раствор для гигиенических процедур как таковых - альтернативу обыкновенной воде и гелю для душа.

Можно посоветоваться с врачом по поводу гелей или мазей с противогрибковыми антибиотиками. Но, во-первых, самостоятельная их покупка на основе рекламного ролика явно не станет лучшим из наших решений. А во-вторых, эти средства не рекомендуется применять при обильных изъязвлениях/образовании волдырей. Так что здесь есть свои ограничения. И в период их действия альтернативы у нас. собственно говоря, не остается совсем.

Какие растения используются при эпидермофитии? Мы их уже перечислили выше и указали отдельно, что некоторые из них могут быть не так безобидны, как полагают поборники лечения «народными» методами. Слово «народные» мы взяли в кавычки потому, что это определение не совсем верно. Правильнее было бы сказать, что речь идет о средствах, использовавшихся в качестве лечения в период, когда различий между теорией и практикой врачевания просто не существовало. Многие из этих рецептов как раз народ не знал и не изобретали — иначе лекари никогда не выделились бы из этого народа как класс. Если за ними признавались некие особые знания, значит, у большинства людей таких знаний не было. Так что народ, являющийся этим самым большинством, к альтернативной медицине в целом имеет достаточно косвенное отношение.

Для нас все это означает следующее: существуют растения со свойствами противовоспалительных и легких антисептиков. Существуют даже отдельные вещества, способные оказать такой эффект. В научной медицине аналогом этих растений/веществ выступают антибиотики. Но между одним и другим есть одно очень важное различие. А именно:

антибиотик снимает воспаление и предотвращает вторичное инициирование потому, что он уничтожает возбудителей патологии. То есть разрушает их тельца и препятствует делению. А растение со свойствами антисептика является органическим ядом. То есть наряду с возбудителями оно разрушает и клетки тканей в месте нанесения.

Можно выразиться и по-другому: основной недостаток антибиотиков состоит в неспособности отличить полезную бактерию от вредной. А основных недостатков у природных антисептиков не один, а два. Первый: они неспособны отличать не только полезные бактерии от вредных, подобно антибиотикам, но и вообще бактерии от собственных клеток тела. И второй: мы зачастую об этом даже не подозреваем. И по инерции считаем растительные препараты более безопасными потом}', что нам так сказал кто-то посторонний. Например, знакомый натуропат или натуропат — автор купленной книги, продавец продуктов пчеловодства на рынке, родственник, герой телепередачи.

В действительности мнение персонажей такого рода не всегда правильно потому, что не всегда компетентно. У подавляющего большинства таких людей нет достаточного запаса знаний ни по анатомии, ни по физиологии, ни по фармакологии. Проще говоря, они не могут объяснить эффект, который дают те или иные растения. Хотя зачастую об основе их действия знать очень полезно — может пригодиться при попытках вылечиться и не умереть в процессе лечения...

Итак, бузина, чистотел, кора дуба обладают свойствами противовоспалительных и антисептиков потому, что они умеренно ядовиты. Кора дуба — за счет высокого содержания дубильных веществ, а первые два растения — благодаря высокой концентрации токсичных для нашего тела алкалоидов. В качестве похожих средств можно применить тоже токсичные лаванду и цвет черемухи. Или неядовитую, но способную вызвать аллергию ромашку, а также шалфей или эвкалипт. Наиболее нейтральны во всех смыслах подорожник и крапива. Но следует помнить, что крапива, как и кора дуба, может вызывать местное или общее увеличение свертываемости крови. Поэтому при тромбофлебите от обоих средств лучше отказаться.

Каким бы странным нам это ни показалось, в лечении грибка нам могут очень помочь мята, гвоздичное масло, сок свежих помидоров и баклажанов. Первые два средства особенно хороши для снятия зуда: как мята, так и гвоздика содержат натуральные анальгетики, способные заметно снизить чувствительность кожных нейронов. Это уменьшит боль и зуд. Кроме того, оба обладают свойствами антисептиков — правда, совсем легких. Что же до помидоров и баклажан, то секрет их действия точно объяснит не каждый «народный» врачеватель. А между тем он прост: эти овощи отличаются рекордно высоким для овощей содержанием никотиновой кислоты — той самой, что курильщики употребляют с дымом от сигарет.

Некурящие нередко испытывают острый дефицит этого вещества (другие названия — ниацин, витамин РР). Потребность организма в нем прещ.1-шает потребность в витамине С, кальции, фосфоре.

А получить нужное количество ниацина с пищей намного сложнее. Тех же помидоров для этого придется съесть явно более 2 кг в сутки. А относительно богатой ниацином свинины — около 400 г. Оптимальным же естественным его источником выступают пекарские дрожжи. Но даже их в сутки необходимо съесть не менее 100 г.

Как мы видим, проблема действительно существует. Особенно в условиях, когда данные о взаимосвязи рака легких и курения были преданы огласке, неверно истолкованы и преувеличены в десятки раз.

В лечении грибка ниаиин так важен тем, что этот витамин принимает самое непосредственное участие в синтезе новых клеток эпителия, слизистых оболочек, хрящевых и сухожильных тканей, тканей ряда эндокринных желез. Кроме того, он участвует в водно-солевом обмене и стимулирует выработку ряда гормонов. В том числе нейростимуляторов вроде адреналина, серотонина, дофамина.

Таким образом, местное воздействие ниацина за счет нанесения сока этих овощей на кожу запускает ускоренное восстановление ее структур, улучшает ее снабжение кровью и увеличивает ее сопротивляемость инфекции. Кожа и ее защитные механизмы сами начинают избавляться от грибка и мешать его распространению — не требуется никаких дополнительных антисептиков. Все и впрямь просто, не правда ли?

Траву чистотела и корень бузины применяют для изготовления ванночек. Необходимости смешивать два ядовитых растения обычно нет. К тому же напомним, от их употребления лучше воздержаться при массированных нарушениях кожного покрова — высыпаниях волдырей, шелушении до крови, остром набухании на пораженных участках. Тогда лучше начать с компрессов из ромашки/подорожника и перейти к мощным антисептикам при начале улучшений.

Корень бузины или траву чистотела следует измельчить, взять 3 ст. ложки, налить 1 л кипятка, поставить на огонь и дать закипеть. Прокипятить его в течение 10 мин, тщательно отцедить основу из растения, а после —разбавить еще 2 л кипяченой воды. Конечная температура воды в ванночке должна быть чуть теплее температуры тела — 38-40 С.

Принимать любые ванночки такого рода следует по 7-10 мин. Смывать -отвар или вытирать его не нужно — пусть просохнет сам.

Дубовую кору предпочтительнее использовать для компрессов. Взять 2 ст. ложки измельченной коры, залить ее 0,5 л кипятка, дать закипеть и оставить вариться на медленном огне 15-20 мин. Дать остыть настойке и отцедить растительную часть.

Опустить в отвар ватный тампон, обернутый в марлю. Затем — приложить на 3-5 мин к целевому участку.

Сок помидоров, мяту/мелиссу, баклажаны следует применять в виде компресса, только в свежем виде. Что до помидоров, то из них удобнее всего отцедить сок без косточек и. намазать им 2-3 раза задетые участки кожи.

Не смывать в течение, как минимум, 10 последующих минут.

Мякоть баклажанов и листочки свежей мяты необходимо растолочь в кашицу. При необходимости — совсем чуть-чуть развести водой до удобной для нанесения консистенции.

Затем полученную кашицу нужно густо наложить на пораженные грибком участи, дать высохнуть и струсить с кожи. Мыть эти участки не нужно.

Если у нас только грибок без трещин и язвочек, волдыри хорошо подсушит сок свежего лука иль редьки.

Эпидермофития стоп

Причины. Возбудители: Epidermophyton Kaufman — Wolf, Epidermophyton rubrum. Заражение обычно происходит в банях, душевых, плавательных бассейнах, в домашних условиях при нарушении правил гигиены.

Симптомы, течение. Заболевание может продолжительное время протекать асимптомно или проявляться незначительными симптомами. В части случаев одновременно возникают явления на ладонях; могут быть аллергические высыпания и па отдаленных участках тела. Такие обострения эпидермофитии наблюдаются чаще в жаркое время года. Под влиянием лечения или самопроизвольно островоспалительные явления утихают, и эпидермофития на многие месяцы (если не достигнуто излечение) переходит в сквамозную стадию болезни. У части больных возникшая аллергическая реактивность может привести к развитию экзематизации и даже экземы. Установить момент перехода эпидермофитии в экзему не представляется возможным, так как этот процесс совершается постепенно. Нарастание интенсивности зуда и частые рецидивы, везикуляция, мокнутие и тенденция перехода процесса на тыльную поверхность стоп и пальцев свидетельствуют в пользу этого. Одновременно у больных эпидермофитией поражаются ногти преимущественно больших пальцев стоп.

Эпидермофития стоп, вызванная красным эпидермофитоном, протекает иначе: преобладает хроническое течение с шелушением, явлениями гиперкератоза подошв и ладоней и, как правило, отсутствуют дисгидротические явления. Ногти поражаются не только на больших пальцах стоп, но почти все, а также на руках (реже). В начальной стадии болезни может быть поражена лишь часть ногтей. Аллергические высыпания на отдаленных участках кожного покрова, как правило, отсутствуют, но могут быть очаги, вызванные непосредственно грибами (на голенях, в паховых складках и других участках кожи).

Распознавание эпидермофитии основано на описанной клинической картине и микроскопическом исследовании на грибы чешуек и ногтей. Межпальцевые складки и ногти могут поражаться дрожжеподобными грибами, но клиническая картина при этом иная.

Лечение. Применение различных фунгицидных средств показано при отсутствии островоспалительных явлений. Из фунгицидных препаратов рекомендуются: 2% салициловый спирт, нитрофунгин, жидкость Кастеллани, 2% бриллиантовый зеленый, 1% раствора никриновой кислоты в 70% спирту, из мазей — афунгил, ундециновая, ундециленовая, амикозоловая, салицилово-бензойная. При обострении воспалительных явлений, наличии зуда и экзематизации рекомендуется преднизолоновый крем до устранения этих явлений, затем необходимо снова применять фунгицидные препараты. При дисгидротической стадии проводят наружное противовоспалительное и общее десенсибилизирующее лечение, как при экземе (см. Экзема, лечение). После устранения островоспалительных явлений необходимо переходить к применению фунгицидных средств. При поражении ногтей рекомендуется применять гризеофульвин (фульцин) внутрь в таблетках. При поражении ногтей на руках терапевтический успех наступает значительно быстрее и более стойкий, при лечении поражений ногтей стоп часто наблюдаются неудачи. Терапевтический успех значительно повышается при одновременном наружном лечении: удалении ногтей хирургическим способом или кератолическими пластырями и одновременным длительным наружным лечением 2% настойкой йода.

Эпидермофития паховая

Эпидермофития паховая вызывается грибами Epidermophyton inguinale, Epidermophyton fubrum, встречается значительно реже, чем предыдущая форма.

Причины. Заболеванию способствуют повышенная потливость паховой области, нарушения обмена, невротические расстройства. Болеют чаще мужчины.

Симптомы, течение. Появляются воспалительного характера пятна, которые вскоре сливаются. В результате образуется сплошное эритематозное пятно с резко отграниченными, слегка возвышающимися краями. Все эти явления намного больше выражены по периферии, а в центре одновременно может наблюдаться разрешение процесса. Зуд часто весьма значительный, В общем все явления напоминают экзему.

Распознавание основывается на описанных симптомах и лабораторном исследовании на грибы. Дифференцировать следует от псориаза, который нередко может локализоваться в этой области при отсутствии высыпаний на других участках. При псориазе границы поражения также резкие, но отсутствует мокнутие и зуд обычно слабо выражен. Экзема протекает более остро и границы поражения не резкие.

Течение. Вначале проводят противовоспалительное лечение, как при экземе, а затем применяют фунгицидные препараты, как при эпидермофитии стоп.