Каузальгия
Каузальгия — болезнь Пирогова — Вейра — Митчелла. Возникает после ранения нервов (срединного, седалищного, локтевого и большеберцового) при особых условиях (нерв оказывается задетым пулей или осколком и при этом поражаются вегетативные волокна и сосудисто-нервный пучок).
Симптомы. Интенсивные мучительные, жгучие труднопереносимые боли. Локализация болевых ощущений вполне соответствует зоне иннервации пораженного нерва, а затем становится генерализованной, распространяясь на всю конечность. Иногда синестезиальгия, усиление каузальгии при боли в других участках тела. Каузальгия усиливается при эмоциональных возбуждениях, волнении и других раздражениях. Кожная гиперестезия. Даже при легком прикосновении возникает приступ болей (в то же время сильное прижатие не вызывает столь неприятного ощущения). Тепловые раздражения усиливают каузальгию, охлаждение облегчает боль. Применение влажной повязки (мокрая тряпка) уменьшает каузальгию и вызывает приятное ощущение у больного, а применение сухого тепла — усиление гиперестезии. Боли бывают постоянные, но периодически усиливаются. Наблюдаются вазомоторные и трофические расстройства (отек и гиперемия, трофические изменения и сухость кожи, ногтей, волос, костей, мышц, нарушение потоотделения, гиперпигментация, усиление пиломоторной реакции, спазм капилляров). Иногда возникает висцеральная реперкуссия (боли в сердце, животе и др.), развиваются рефлекторные параличи, контрактуры, гиперкинезы).
Лечение. Анальгетические средства (амидопирин, анальгин, промедол), гексоний, пентамин, аминазин, андаксин. Блокада симпатических ганглиев новокаином. Внутривенное введение новокаина. Рентгенотерапия области рубца, симпатического ганглия или цепочки. Операция: удаление осколков, невромы, десимпатизация артерии, преганглионарная симпатэктомия.