Неврологические осложнения алкоголизма

Синдром Маркиафавы-Биньями

Определение. Некроз центральных участков мозолистого тела, развивающийся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, чаще всего — красным вином. В большинстве случаев быстро наступает летальный исход.

Симптомы и признаки: изменения личности, снижение интеллекта, дизартрия, нарушение сознания вплоть до комы.

Лечение. Эффективных лечебных мероприятий, влияющих на течение заболевания, в настоящее время не разработано; проводится лишь симптоматическое лечение.

Алкогольная полиневропатия

Симметричная сенсомоторная полиневропатия с преимущественным вовлечением дистальных отделов нижних конечностей, характеризуется первичным поражением аксонов и проявляется болью, парестезиями и слабостью мышц.

Энцефалопатия Вернике

Определение. Заболевание обусловлено недостаточностью тиамина, возникающего при алкоголизме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с синдромом мальабсорбции или циррозе печени (в связи со снижением способности накапливать тиамин). Дефицит тиамина приводит к нейрональным и сосудистым поражениям, характерно появление точечных кровоизлияний, прежде всего в сосцевидных телах, гипоталамусе и таламусе.

Симптомы и признаки:

Характерна триада признаков:

1. Глазодвигательные нарушения.
2. Статолокомоторная атаксия, имеющая смешанный (мозжечково-вестибулярный) характер.
3. Энцефалопатия с нарушениями памяти, эпизодами психомоторного возбуждения в ночное время, галлюцинациями, эпилептическими припадками.

Лечение. Витамин В₁ (тиамин). Регресс симптомов должен произойти в течение нескольких дней, после чего переходят на в/м введение тиамина. Дополнительно рекомендуются прием поливитаминов и диета, богатая белком.

Внимание: вливание глюкозы больным алкоголизмом с начинающимся абстинентным синдромом может привести к развитию энцефалопатии Вернике, так как глюкоза повышает потребность в витаминах. Поэтому таким пациентам необходимо дополнительно витамин В₁.