Главная»Здоровье»Медицина»Неврология»Зависимость, пристрастие: что это такое

Зависимость, пристрастие: что это такое

Зависимость, пристрастие: что это такое

Определение.

Что такое зависимость, пристрастие

Зависимость или, вернее, пристрастие — приобретенное компульсивное (физическое) влечение, которое определяет поведение человека. При лекарственной зависимости наблюдается сильная тяга к конкретному препарату. Для человека с зависимостью получение и введение препарата становятся доминирующим среди всех других видов поведения. Чаще всего зависимость вызывают никотин, алкоголь, опиаты и кокаин. Существуют многие другие препараты, прием которых приводит к зависимости, например снотворные средства и анальгетики.

В развитии зависимости играет роль не только прием препарата, и не все, кто принимает препарат, становятся зависимыми. Большое значение для развития аддиктивного поведения имеет генетическая предрасположенность. У людей, имеющих зависимость от алкоголя или кокаина, особенно часто встречается полиморфизм гена переносчика дофамина (DAT-1). Генетические дефекты алкогольдегидрогеназы (ADH) или ацетальдегиддегидрогеназы (ALDH) уменьшают распад алкоголя и увеличивают его токсическое действие. Поэтому дефекты этих ферментов защищают от алкогольной зависимости. Для лечения аддиктивного поведения была предпринята попытка фармакологического ингибирования ALDH тетурамом. Его использование увеличивало концентрацию и токсичность ацетальдегида,что проявлялось тошнотой, рвотой и гипотензией. Из-за высокого риска и невысокой эффективности этот препарат в настоящее время не используется.

Большую роль в развитии зависимости играет социальный фактор. Так, изменение социальной среды позволяет легче избавиться от зависимости. Большинство солдат, принимавших наркотики во время вьетнамской войны, избавились от зависимости после возвращения в США.

Часто у людей с зависимостью развивается толерантность к веществу, когда первоначальный эффект на фоне продолжающего приема препарата постепенно ослабевает. При внезапном прекращении потребления проявляются обратные эффекты. Хронический прием ослабляет действие препарата и увеличивает обратный эффект при прекращении приема. Для достижения того же эффекта необходимо увеличить дозировку. При отмене препарата развивается абстинентный синдром, который протекает тем тяжелее, чем дольше-зависимость. Абстинентный синдром приводит к развитию физической зависимости. Психическая зависимость возникает как следствие потребности в положительных эффектах препарата и/или страха нейробиологических либо психологических симптомов отмены. После купирования абстинентного синдрома стремление получить положительные эффекты по-прежнему сохраняется. Стресс относится к факторам, вызывающим рецидив.

В развитии зависимости или пристрастия играют роль мезолимбический и мезокортикальный дофаминергические пути, особенно в прилежащем ядре. Принимая алкоголь или опиаты, активирующие эти пути, потребитель наркотиков пытается получить чувство благополучия или эйфории либо, наоборот, предотвратить дисфорию. Вполне возможно, что при отмене вещества уменьшается активность дофаминергической системы или клетки-мишени становятся менее чувствительными к дофамину. Симптомы абстинентного синдрома ослабляются при активации эндорфиновых, ГАМК-ергических, дофаминергических или серотонинергических рецепторов.

Клеточные механизмы толерантности частично объяснены для опиатов. Стимуляция рецепторов приводит к фосфорилированию киназы рецептора через G-белок и инактивации рецептора. Рецепторы «убираются» внутрь клетки (интернализация). Эффективность стимуляции рецептора также нарушается под влиянием передачи внутриклеточных сигналов. Опиатные рецепторы действуют в т. ч. через ингибирование аденилатциклазы (АС), уменьшение цАМФ и снижение активности протеинкиназы A. Прием опиатов, таким образом, сначала уменьшает образование цАМФ. При постоянном приеме экспрессия АС повышается через CREB (цАМФ-чувствительный элементсвязывающий белок). В результате в присутствии опиатов продолжается синтез цАМФ. Последующая отмена опиатов происходит на фоне выраженного увеличения концентрации цАМФ и приводит к развитию симптомов абстиненции.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 838 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...