Паренхиматозный сифилитический кератит
Этиология. Врожденный сифилис. Чаще встречается в возрасте 6—20 лет.
Симптомы, течение. В начальной стадии заболевания симптомы раздражения глаз выражены слабо. Чувствительность роговицы понижена. Во второй прогрессивной стадии (6—8 недель) нарастают боли, светобоязнь, перикорнеальная инъекция, резко усиливается инфильтрация роговицы, понижается острота зрения. Усиливается глубокая васкуляризация — сосуды прорастают в роговицу в виде пучков или метелок. Третий, регрессивный, период характеризуется стиханием явлений воспаления и просветлением роговицы. Обратное развитие продолжается год и больше. Почти всегда к паренхиматозному кератиту присоединяются ирит, иногда склерит, хориоидит, вторичная глаукома.
Распознавание основано на характерной клинической картине, наличии других признаков врожденного сифилиса, положительных серологических реакций. От туберкулезного глубокого кератита отличается характерным видом новообразованных сосудов, более мелкими инфильтратами с тенденцией к слиянию, большим участием радужной оболочки.
Лечение. Общее — противосифилитическое (совместно с венерологом). Местно атропин, кортикостероиды в каплях, в мази, в виде подконъюнктивальных инъекций (2,5% эсульсия кортизона по 0,2 мл под конъюнктиву один раз в неделю), тепловые процедуры. В регрессивный период — инсталляции 1—10% раствора дионина по 2 капли 2—3 раза в день, начинают с 1% раствора и постепенно повышают концентрацию препарата. Закладывание в конъюнктивальный мешок 1% желтой ртутной мази. При образовании стойкого помутнения показана кератопластика.