Карбункул носа
При карбункуле воспалительный процесс начинается в нескольких волосяных мешочках и сальных железах, затем он довольно быстро распространяется на близлежащие участки подкожной жировой клетчатки и кожи, образуется общий инфильтрат.
Причины карбункула носа
Возбудителем болезни чаще является золотистый стафилококк, намного реже в роли возбудителя выступает стрептококк. От карбункулов чаще страдают люди, ослабленные какой-нибудь общей болезнью, люди с плохим питанием, с недостаточным поступлением витаминов в организм, с нарушениями обменных процессов (главным образом, с нарушением углеводного обмена), а также люди преклонного возраста. Предрасполагающими к развитию заболевания факторами являются: несоблюдение гигиенических правил, переохлаждение, физическая и психическая усталость.
Симптомы и признаки карбункула носа
Начинается карбункул носа с появления небольшого участка покраснения на коже, причем при прикосновении к этому участку больной отмечает болезненность. Довольно быстро развивается инфильтрат. На его поверхности определяются гнойно-некротические очаги, которые выглядят «точками нагноения». Этот инфильтрат плотный на ощупь. Он постепенно увеличивается и растет не только вширь, но и все более охватывает глубоколежащие ткани. Вокруг инфильтрата ткани напряжены, отечны, резко болезненны при пальпации. Покраснение скоро сменяется багровостью, а в иных случаях и цианотичностью (синюшностью). Боль в месте карбункула имеет «распирающий» характер. Зона некроза расширяется; уже через несколько дней от начала заболевания омертвение захватывает весьма значительные участки кожи и довольно глубоко поражает подкожную клетчатку. Идет процесс гнойного расплавления тканей. В какой-то момент эпидермис над очагом омертвения в нескольких местах прорывается, и образуется «сито», являющее собой несколько расположенных рядом друг с другом отверстий. Увеличиваются лимфатические узлы, расположенные рядом, при ощупывании они болезненные. При этом состояние больного стремительно ухудшается: появляется озноб, наблюдается повышение температуры тела до 40 °С, нарушаются сон и аппетит, могут быть тошнота и рвота, в тяжелых случаях — бессознательное состояние и бред. Общие явления быстро проходят после отделения гноя и отторжения омертвевших тканей. Едва рана очистится, она заполняется грануляциями, и происходит заживление.
Среди наиболее опасных осложнений карбункула носа следует назвать гнойный менингит, сепсис, флегмону глазницы (развивается со стороны карбункула), прогрессирующий тромбофлебит, лимфаденит, лимфангит и пр.
Лечение карбункула носа
Самостоятельные выдавливания и проколы карбункулов совершенно недопустимы, поскольку могут привести к развитию вышеназванных осложнений. Назначает и контролирует лечение карбункулов носа врач. Консервативное лечение такое же, как и при фурункулах носа. В случаях тяжелого течения и при нарастающей опасности осложнений прибегают к хирургическому лечению.
Меры профилактики карбункулов следующие: хорошее гигиеническое содержание кожи, полноценное (рациональное) питание, обеспечение физиологической потребности организма в витаминах; важно своевременное лечение общих заболеваний, снижающих сопротивляемость организма.