Сенсоневральная тугоухость: что это такое, степени, лечение, причины, признаки, симптомы

Что такое сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная тугоухость, кохлеопатия, кохлеарный неврит, перцептивная или звуковоспринимающая тугоухость) — стойкое нарушение слуха, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями любого участка звуковоспринимающего аппарата от волосковых клеток спирального (кортиева) органа до центров слуха в коре головного мозга.

Причины сенсоневральной тугоухости

Звуковоспринимающий аппарат слухового анализатора достаточно уязвим для внешних вредных воздействий. К сенсоневральной тугоухости могут приводить:

• инфекционные заболевания (грипп, корь, герпесы, тифы, сифилис и др.);
• интоксикации антибиотиками (чаще аминогликозидового ряда, в первую очередь стрептомицином, а также канамицином, мономицином, неомицином и т. п.), другими ототоксическими медикаментами (хинином, мочегонными препаратами и др.), солями тяжелых металлов (ртуть, свинец);
• шумовая, вибро- и баротравма, акутравма (резкий внезапный звук силой до 120—160 Дб), родовая травма, механическая травма (ушиб, ранение) височной кости.

Иногда у молодых людей встречается сенсоневральная тугоухость, при которой не удается выявить какие-либо внешние травмирующие влияния. В некоторых случаях бывает врожденная глухота.

Патогенез. Сенсоневральная тугоухость может быть острой и хронической. Независимо от вида тугоухости чаще всего страдают чувствительные клетки спирального ганглия в улитке внутреннего уха (до 90 % всей перцептивной тугоухости). Поражение слухового нерва может приводить к дегенерации нерва от дна внутреннего слухового прохода до корковых центров (восходящая дегенерация), иногда из слуховых ядер и корковых центров к улитке (нисходящая дегенерация). Установлено, что в основе любого поражения перцептивного аппарата лежит нарушение (угнетение) кровоснабжения и снабжения кислородом тканей различных участков слухового пути, прежде всего в улитке. Волосковые клетки страдают чаще у основного завитка улитки, где воспринимаются высокочастотные звуки.

Симптомы и признаки сенсоневральной тугоухости

Клиническая картина характеризуется ухудшением восприятия высоких тонов (больные хуже слышат детские и женские голоса), страдает разборчивость речи. Классические камертональные опыты достаточно показательны: опыт Вебера — латерализация в здоровую сторону, опыт Ринне положителен, но заметно укорочен по длительности, опыт Швабаха (костная проводимость) значительно укорочен. На аудиограмме наблюдается спад кривых по воздушной и костной проводимости со стороны высоких частот, кривые идут рядом, почти без разрыва. Типичным для больных является наличие феномена ускоренного нарастания громкости. Сенсоневральная тугоухость представляет собой достаточно сложную проблему для диагностики и особенно для лечения.

Лечение сенсоневральной тугоухости

Острая тугоухость. Поскольку чаще всего тугоухость связана с нарушением кровоснабжения и отечными реакциями, в течение 8—10 дней показано парентеральное введение сосудорасширяющих и противоотечных средств (гемодеза, полиглюкина, преднизолона, аскорбиновой кислоты, тавегила).

Токсическая тугоухость. Этиотропными являются тиосульфат натрия и активатор тканевого дыхания пантотенат кальция (20 % раствор внутривенно или внутримышечно), ингаляции кислорода. В дальнейшем для улучшения обменных процессов применяют витамины В, А, Е.

Хроническая тугоухость плохо поддается лечению, следует избегать шумовой нагрузки, периодически применять биогенные стимуляторы (алоэ и др.), витамины, прогрессирование тугоухости диктует применение слуховых аппаратов. При глухоте у детей может быть использовано слухопротезирование.

Реабилитация. Больным рекомендуют периодически проходить осмотры и исследование слуховой функции (диспансерное наблюдение) и проводить курсы улучшения регионарного кровообращения 1—2 раза в год в виде внутривенного капельного введения кавинтона, трентала, пирацетама. Внутрь полезно назначать циннаризин (стугерон), поливитамины, биостимуляторы и антихолинэстеразные препараты. Применяют также электрофорез йодида калия (1—5 % растворы), галантамина, прозерина, никотиновой кислоты. При шуме в ушах полезны околоушные новокаиновые блокады.

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Для защиты чувствительного к внешним воздействиям перцептивного аппарата уха необходимо соблюдать определенные правила жизни:

• при работе в условиях сильного шума применять средства защиты (шумоизоляция машин и механизмов);
• при появлении первых признаков расстройства слуха (шума, писка в ушах) своевременно обратиться к ЛОР-врачу, избегать шумной обстановки.

При медикаментозном лечении различных патологических состояний следует учитывать ототоксичность медикаментов, возникновение острой ототоксической тугоухости диктует отмену препарата и введение внутримышечно 2 мл 5 % р-ра унитиола. Больной должен отказаться от употребления алкоголя и курения.

Своеобразным негнойным заболеванием органа слуха является отосклероз.