Главная»Здоровье»Медицина»Отоларингология»Шум в ушах: причины, лечение, симптомы, признаки

Шум в ушах: причины, лечение, симптомы, признаки

Шум в ушах: причины, лечение, симптомы, признаки

Ушной субъективный шум самостоятельным заболеванием не является и как нозологическая единица не рассматривается.

Шум в ушах — это лишь признак какой-либо болезни органа слуха или какого-то общего заболевания.

Выражается в почти всегда субъективном ощущении шума в ушах или в голове, похожего на свист чайника, шум двигателя или пульсирующий шум. Звон в ушах встречается часто, он непродолжителен по времени и нередко сопровождает ИВДП. В более серьезных случаях, затрагивающих около 2% населения, шум в ушах носит постоянный характер. Это очень тяжелое состояние, которое может привести к развитию вторичной депрессии и бессонницы. Объективный шум в ушах встречается очень редко.

Причины шума в ушах

Частые причины:

  • серная пробка;
  • потеря слуха (в 20% случаев: хроническое шумовое поражение и пресбиакузис);
  • гнойный средний отит (также хронический инфекционный и серозный средний отит);
  • отосклероз;
  • болезнь Меньера.

Возможные причины:

  • после резкого громкого шума (например, стрельбы);
  • травмы головы (особенно перелом основания черепа);
  • ретинированный зуб мудрости и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • препараты: передозировка аспирина, петлевые диуретики, аминогликозиды, хинин;
  • артериальная гипертензия и атеросклероз.

Редкие причины:

  • невринома слухового нерва;
  • нёбный миоклонус (объективно выявленный);
  • артериовенозные фистулы (объективно выявленные);
  • тяжелая анемия и почечная недостаточность;
  • параганглиома луковицы внутренней яремной вены (объективно выявленная).

Сравнительная таблица

  Серная пробка Потеря слуха Средний отит Отосклероз Болезнь Меньера
Внезапное начало Да Нет Да Нет Возможно
Боль в ухе Возможна Нет Да Нет Нет
Положительная проба Ринне Нет Да Возможна Нет Да
Вестибулярное головокружение Возможно Нет Возможно Нет Да
Звон в ушах Нет Возможен Нет Нет Да

Субъективный ушной шум может быть при поражении органа слуха при кохлеарном неврите, отосклерозе, лабиринтитах, болезни Меньера. Другие причины появления ушного субъективного шума — гипертоническая болезнь, гипотензия, вегетососудистая дистония, различные гормональные нарушения (при климаксе, в частности), шейный остеохондроз. При остеохондрозе в позвоночнике с течением времени развиваются изменения дегенеративно-дистрофического характера. Чем более эти изменения выражены, тем сильнее шум в ушах.

Симптомы и признаки шума в ушах

Шумы в ушах могут быть разных степеней выраженности: от слабых и непродолжительных до весьма интенсивных и стойких. При заболеваниях звукопроводящего аппарата шумы в ушах имеют низкую частоту. При патологии звуковопринимающего аппарата шумы, наоборот, высокой частоты. Постоянный шум в ушах является признаком заболевания, известного под названием шейный остеохондроз.

Ушной шум при этой болезни особенно раздражает пациента и даже доводит его до нервного срыва в условиях изоляции от внешних источников шума. Зачастую из-за шума в ушах страдает сон больного.

Диагностика шума в ушах

Методы обследования

Основные: нет.

Дополнительные: тимпанометрия, аудиометрия, МРТ.

Вспомогательные: OAK, уровень мочевины и электролитов крови в случае подозрения на анемию или почечную недостаточность.

  • OAK, уровень мочевины и электролитов крови, рентгенография черепа, ангиография (последние два исследования выполняются в стационаре).
  • Тимпанография с целью исследования функции среднего уха и порога стапедиального рефлекса. Для объективной оценки потери слуха необходимо рассматривать тимпанометрию в сочетании с аудиометрией.
  • Церебральная ангиография, если подозревается сосудистая патология.
  • МРТ: наиболее чувствительный метод диагностики структурных повреждений внутреннего уха и черепа.
  • Рентгенография черепа, если есть указания на серьезную травму головы.

Полезные советы для врача

Большинство пациентов боятся диагноза «звон в ушах», так как он подразумевает длительные страдания. Если причина явно устранима или ее возможно скорректировать, постарайтесь успокоить пациента.

В случае постоянного шума в ушах, до тех пор пока не назначено специфическое лечение, лучше гипердиагностика, чем вероятность пропустить какие-либо корригируемые проблемы. Подобная тактика скорее указывает на то, что вы воспринимаете проблему серьезно, и позволяет вовремя защитить пациента.

Будьте готовы к переоценке имеющегося диагноза «шум в ушах» по мере появления новых симптомов. Так, звон в ушах может быть первым признаком болезни Меньера, проявившимся за месяцы или даже годы до основных симптомов.

Депрессия при шуме в ушах может быть достаточно тяжелой, чтобы привести к суициду. Проведите тщательное психологическое обследование и рассмотрите вопрос о назначении антидепрессантов.

У молодых пациентов (15-30 лет) со стойкой кондуктивной тугоухостью следует подумать об отосклерозе, особенно если имеется семейный анамнез. Ранняя диагностика важна.

Прогрессирующая односторонняя глухота с шумом в ушах бывает вызвана невриномой слухового нерва, исключить которую можно с помощью МРТ головного мозга.

Лечение шума в ушах

В случае появления данного симптома следует безотлагательно проконсультироваться с участковым ЛОР-врачом или с врачом-сурдологом. После осмотра и обследования будет назначено лечение. Направлено лечение на заболевание, вызвавшее шум в ушах. Так, при гипертонической болезни ушной шум исчезает, как только нормализуется артериальное давление; назначают гипотензивные средства и спазмолитики. При гипотонии то же самое: едва давление возвратится в норму, данный симптом сам по себе проходит. Показаны апилак, пантокрин и другие препараты. Если причина возникновения шума в ушах — неврозы, вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония, врач может ограничиться назначением препаратов корня валерианы лекарственной или адониса весеннего (другое известное название — горицвет). Ушной шум на почве невротических расстройств исчезает после приема внутрь мепробамата, элениума, беллоида, амизила, сложных порошков, выписываемых врачом и содержащих фенобарбитал, папаверина гидрохлорид, дибазол, калия бромид, натрия бромид и т.д. При климаксе у женщин ушной шум исчезает после приема внутрь синэстрола, после парентерального введения тестостерона пропионата в масляном растворе с концентрацией 1%. Своевременного лечения требует кохлеарный неврит; в зависимости от причины возникновения неврита применяется та или иная схема лечения. Избавиться от шума в ушах помогут регулярные прогулки на улице, особенно в лесу, в котором много хвойных деревьев (обилие кислорода воздействует на ткань слухового нерва благотворно), а также систематический прием таких витаминов, как аскорбиновая, глютаминовая и никотиновая кислоты, витамины B1, В2 и др. Если диагностирован остеохондроз, избавиться от ушного шума можно только после излечения основного заболевания.

Советы практического врача. Каждый день, месяц за месяцем, следует выполнять элементарные гимнастические упражнения, в которых задействуете шейный отдел позвоночника, и делать самомассаж области шеи, а именно воротниковой зоны. Это будет весьма эффективной профилактикой шейного остеохондроза. Гимнастика и массаж много времени не занимают, для выполнения их бывает достаточно улучить свободную минутку.

  1. Выполняются гимнастические упражнения легко. Следует зажать в зубах карандаш (можно и не использовать карандаш, а только представить, что он зажат в зубах) и кончиком карандаша — явного или воображаемого — вычерчивать перед собой в воздухе цифры по порядку от «1» до «10» и затем от «10» до «1». Причем «вычерчиваемые» цифры должны быть максимально большими.
  2. Приемы самомассажа следует выполнять, задействовав обе руки, с помощью кончиков пальцев. Направление движений — от основания шеи к затылку. Не сочень сильно надавливая на мышцы, нужно делать круговые движения вправо и влево и постепенно продвигаться выше. Массажем достигается расслабление мышц шеи; кроме того, улучшаются крово- и лимфообращение области шеи.

Упражнения и самомассаж, описанные выше, рекомендуется выполнять несколько раз в день - оптимально 2-3.

  • Оцените материал
    (8 голосов)
  • Прочитано 14543 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...