Главная»Здоровье»Медицина»Отоларингология»Стенозы гортани и трахеи: причины, лечение, симптомы, признаки

Стенозы гортани и трахеи: причины, лечение, симптомы, признаки

Стенозы гортани и трахеи: причины, лечение, симптомы, признаки

Стенозы гортани и трахеи — состояния, связанные с уменьшением просвета дыхательной трубки вследствие травмы, острого или хронического заболевания, которое способно приводить к асфиксии (удушью) вплоть до летального исхода.

К ЛОР-специальности, кроме стенозов гортани, относят стенозы шейного отдела трахеи. Стенозы грудного отдела трахеи — компетенция торакальных хирургов.

Причины стеноза гортани и трахеи

Острые стенозы гортани и трахеи возникают обычно в случае воспалительного или аллергического отека. Причиной стеноза могут быть также травмы или образование дифтерийных пленок.

Сужение просвета гортани или трахеи может быть за счет припухлости стенок, тампонирования просвета (инородное тело), сдавления снаружи. Стенозы разделяют на молниеносные, острые и хронические.

Молниеносный стеноз. Причины — инородное тело, отек Квинке.

Острый стеноз I, II, III степени. Заболевание развивается в среднем в период до суток.

Хронический стеноз. Медленное развитие стеноза обычно при опухолях или инфекционных гранулемах.

Стенозы гортани и трахеи сопровождаются дефицитом снабжения организма кислородом. Падает напряжение кислорода в крови, что вначале стимулирует дыхательный центр (учащение дыхания и пульса). При углублении гипоксии дыхательный центр угнетается, дыхание становится поверхностным, пульс частым и слабым, кровяное давление падает, наступает потеря сознания, появляется мочевыделение, наступает смерть.

Симптомы и признаки стеноза гортани и трахеи

Принято различать следующие стадии:

  • 1-я стадия — компенсации. Дыхание становится более глубоким и редким, выпадает дыхательная пауза, учащается пульс.
  • 2-я стадия — неполной компенсации. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы, над- и подключичные ямки, выраженный стридор, синеют губы, кончик носа, пальцы. Больной беспокоен, мечется.
  • 3-я стадия — декомпенсации. Возбуждение сменяется апатией, падает сердечная деятельность, температура тела, зрачки расширяются, утрата сознания, больной умирает.

Лечение стеноза гортани и трахеи

Консервативную терапию используют при стенозе гортани и трахеи I—II стадий. Применяют мочегонные, антигистаминные, гормональные препараты, как правило, парентерально. Внутривенное введение 60—100 мг преднизолона настолько быстро снимает аллергический отек, что метод иногда именуют «внутривенной трахеотомией». При стенозе II—III стадии для восстановления дыхания необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение. Производят типичную трахеотомию и ее атипичные разновидности (коникотомию, ларинготомию).

Следует отметить, что продольно-поперечная трахеотомия по Воячеку существенно уменьшает риск развития в послеоперационном периоде перихондрита трахеи и стеноза в связи с сохранением целости хрящевых колец трахеи.

Трахеотомия по Бьорку. Выкраивают П-образный лоскут передней стенки трахеи с основанием книзу и подшивают лоскут к коже у нижнего конца наружного разреза шеи. Трахеотомия по Бьорку предпочтительна при транспортировке тяжелых больных.

Коникотомия. В экстренных случаях и при недостаточном хирургическом навыке врача предпочтительно применять коникотомию.

  • Оцените материал
    (0 голосов)
  • Прочитано 2085 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...