Главная»Здоровье»Медицина»Первая помощь»Отравление окисью углерода: первая помощь, симптомы, признаки, лечение

Отравление окисью углерода: первая помощь, симптомы, признаки, лечение

Отравление окисью углерода: первая помощь, симптомы, признаки, лечение

Отравление окисью углерода (СО) вызывает острое развитие таких симптомов, как головная боль, тошнота, слабость, стенокардия, одышка, потеря сознания и кома.

Психоневрологические симптомы могут развиться через нед. Диагноз ставится по уровню карбоксигемоглобина и КОС, включая измерение сатурации O2. Лечение проводится с обязательной ингаляцией дополнительного к обычному воздуху O2. Предотвращение отравления возможно с использованием бытовых детекторов окиси углерода.

Отравление СО, являющееся одним из наиболее распространенных смертельных отравлений, происходит при его вдыхании. СО-бесцветный газ без запаха, образующийся при неполном сгорании углеводородов. Обычными источниками СО, приводящего к отравлению, являются домашние огневые плиты, неудовлетворительная вентиляция в автомобилях, газонагреватели, печи, водонагреватели, дровяные и угольные печи и керосинки. СО образуется, когда сгорает природный газ (метан или пропан). Вдыхание табачного дыма насыщает кровь СО, но недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Механизм токсического действия СО еще недостаточно ясен.

Очевидно, что она вызывает:

  • вытеснение O2 из гемоглобина (поскольку СО имеет большее сродство к гемоглобину, чем O2);
  • сдвигая влево кривую диссоциации O2 Нb (снижая освобождение O2 из Нb в тканях); я подавление дыхания в митохондриях;
  • возможно прямое токсическое действие на ткани головного мозга.

Симптомы и клиническая картина при отравлении окисью углерода

Симптомы достаточно хорошо коррелируют с уровнем карбоксигемоглобина в крови пациента. Многие симптомы неспецифичны.

  • Головная боль и тошнота могут начаться при уровне от 10 до 20%.
  • Уровень >20% обычно вызывает головокружение, общую слабость, затруднение концентрации внимания и нарушение критической оценки ситуации.
  • Уровень >30% обычно вызывает одышку при напряжении, боль в груди (у больных с заболеванием коронарных артерий) и дезориентацию.
  • Более высокие уровни могут вызвать обморок, судороги и оглушение.

У пациентов могут также присутствовать различные другие симптомы, включая нарушение зрения, боль в животе, очаговые неврологические нарушения. При тяжелом отравлении нейропсихиатрические симптомы и признаки (деменция, психоз, паркинсонизм, хорея, синдром амнезии) могут развиться от нескольких дней до нескольких недель спустя и стать постоянными. Поскольку отравление СО часто происходит при пожаре в доме, у пациентов могут быть соответствующие ситуации термоингаляционные повреждения дыхательных путей, которые увеличивают риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностика отравления окисью углерода

  • Диагноз предполагается, если у пациентов имеются неспецифические симптомы или метаболический ацидоз.
  • Определение уровня карбоксигемоглобина в венозной крови

Поскольку симптомы могут быть нечеткими, неспецифическими и разнообразными, легко можно поставить ошибочный диагноз. Многие случаи отравления средней тяжести с неспецифическими симптомами принимаются за вирусное заболевание. Врачи должны всегда подозревать отравление СО, если у людей, доставленных из одного и того же жилища, особенно отапливаемого огневыми плитами, наблюдаются неспецифические симптомы.

Если подозревается отравление СО, необходимо определить уровень карбоксигемоглобина с помощью СО-оксиметра; при этом можно провести исследование венозной крови, поскольку артериовенозная разница незначительна. КОС обычно для диагностики не исследуется. КОС и пульсоксиметрия в отдельности или вместе не используются для диагностики отравления СО, поскольку сатурация O2, определяемая при исследовании КОС, отражает только растворенный O2 и поэтому не зависит от уровня карбоксигемоглобина; более того, пульсоксиметр не может отличать нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина и таким образом может показать ложноувеличенный уровень оксигемоглобина. Несмотря на то, что повышенный уровень карбоксигемоглобина является четким доказательством отравления, может возникнуть ситуация, когда уровень карбоксигемоглобина неправдоподобно низкий из-за быстрого снижения его после окончания воздействия СО (после эвакуации пострадавшего из очага заражения) особенно, если пациента лечат до забора крови на иследование ингаляцией O2. Метаболический ацидоз может служить подсказкой при постановке диагноза. Некоторые другие исследования могут помочь выявить специфические симптомы (например, ЭКГ при болях в груди, КТ головы при неврологических симптомах).

Лечение и первая помощь при отравлении окисью углерода

  • Ингаляция 100% O2.
  • Возможно гипербарического O2.

Пациентов необходимо удалить от источника образования СО и стабилизировать состояние как положено. Им необходимо дать 100% O2 (через маску с клапаном) и проводить симптоматическую терапию. Лечение гипербарическим O2 должно рассматриваться обычно при наличии у пациента следующих состояний:

  • угрожающие жизни сердечно-легочные осложнения;
  • продолжающаяся боль в груди;
  • нарушенное сознание;
  • потеря сознания (независимо от продолжительности);
  • уровень карбоксигемоглобина >25%.

Лечение гипербарическим O2 также должно предусматриваться для беременных.

Больных лечат в барокамере при избыточном давлении O2 от 2 до 3 атмосфер. Лечение гипербарическим 02 может уменьшить частоту развития отдаленных психоневрологических симптомов. Однако, эта терапия может вызвать баротравму и, поскольку она недоступна в большинстве больниц, может потребоваться перевозка больного, состояние которого может быть нестабильным; кроме того, местная барокамера может оказаться недоступной, а свидетельство эффективности гипербарического O2 в какой-то степени не убедительно.

Профилактика отравления окисью углерода

Профилактика включает проверку источников сжигания топлива внутри помещения для того, чтобы убедиться, что они правильно установлены и вентилируются наружу. Вытяжные трубы надо периодически проверять на утечку. Следует устанавливать детекторы СО, т.к. они обеспечивают раннее предупреждение об утечке СО в воздух жилого помещения. Если есть подозрение на СО в жилище, нужно открыть окна, эвакуировать жильцов, и найти источник СО.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 7749 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...