Главная»Здоровье»Медицина»Первая помощь»Симптомы угрожающие состоянию человека

Симптомы угрожающие состоянию человека

Симптомы угрожающие состоянию человека

Симптомы угрожающих состояний.

Изменение уровня сознания:

  • сомноленция: выраженная сонливость, на вопросы отвечает правильно, но односложно — состояния перед обмороком, судорогами, передозировка лекарственных препаратов, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность;
  • сопор: сон, при сильном болевом раздражении реакция в виде гримасы, целенаправленная двигательная активность — серьезная гипоксия головного мозга, передозировка лекарственных препаратов, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, состояние после судорог;
  • кома: сознание утрачено полностью, полное отсутствие реакции на боль, расширение зрачков; ухудшение, вплоть до исчезновения, реакции зрачков на свет; исчезновение глотательного, кашлевого и корнеального рефлексов, нарушения дыхания — угрожающая гипоксия, ишемия головного мозга, передозировка лекарственных препаратов, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность.

Изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек:

  • бледность кожи — страх, боль, сердечно-сосудистая недостаточность, передозировка адреномиметиков;
  • мраморность кожи — сосудистый коллапс, шок;
  • акроцианоз — сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность;
  • разлитой цианоз — остановка дыхания, обтурационная непроходимость дыхательных путей;
  • гиперемия участками, пятнами — проявление аллергии, действие лекарственных препаратов, крайняя степень волнения;
  • гиперемия лица — состояние перед судорогами, аллергия, проявление вегето-сосудистой дистонии, артериальная гипертензия;
  • сыпь — аллергия, инфекционно-токсический шок, детская инфекция;
  • отек кожи и слизистых оболочек — аллергическая реакция, воспаление;
  • холодный пот — страх, боль, сердечно-сосудистая недостаточность, передозировка лекарственных препаратов холиномиметического действия, аллергическая реакция.

Изменение частоты, глубины дыхания, ритма дыхания, появление дополнительных звуков при дыхании:

  • внезапный приступ кашля — попадание на гортань или ниже ее слюны, крови, воды и др.; твердые инородные тела верхних и/или нижних дыхательных путей, начинающийся приступ бронхообструкции, начинающийся отек гортани, сердечная астма;
  • изменение громкости и звучности голоса — попадание инородного тела на область голосовых связок, отек гортани, отек подсвязочного пространства, отек надгортанника, эпиглотит;
  • тахипноэ — боль, страх, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, аллергическая реакция, гипогликемия, гипергликемия;
  • брадипноэ — претерминальное и терминальное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения, интоксикация, передозировка седативных лекарственных средств, гипогликемия;
  • неритмичное дыхание — претерминальное, терминальное состояние, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация, передозировка седативных лекарственных средств, синдром ночного апноэ (если пациент заснул в процессе приема).

Затруднение глотания:

  • психогенный спазм пищевода;
  • отек глотки;
  • заглоточный абсцесс;
  • эпиглотит;
  • аллергическая реакция.

В случае появления любого из перечисленных признаков следует срочно оценить пациента по системе ABC(D).

А — оценка проходимости дыхательных путей:

  • признаки нарушения проходимости верхних дыхательных путей: осиплость голоса до афонии, лающий или беззвучный кашель, затруднение вдоха, тахипноэ, парадоксальное дыхание;
  • причины нарушения проходимости верхних дыхательных путей: аллергический, инфекционно-аллергический отек на уровне глотки, гортани, подсвязочного пространства; инородное тело на уровне от глотки до бифуркации трахеи, спазм голосовой щели, западение языка, респираторно-аффективный припадок;
  • признаки нарушения проходимости нижних дыхательных путей: свистящее дыхание на выдохе, затруднение выдоха, кашель, тахипноэ, поверхностное дыхание;
  • причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей: инородное тело бронхов, бронхоспазм, бронхорея, приступ бронхиальной астмы.

В — оценка адекватности дыхания:

  • признаки нарушения дыхания;
  • причины нарушения дыхания: психогенное диспноэ, обтурация верхних или нижних дыхательных путей, судорожный припадок, дыхательная недостаточность центрального генеза (гипогликемическая кома, выраженная интоксикация, черепно-мозговая травма, инсульт и т.д.), претерминальное или терминальное состояния.

С — оценка адекватности гемодинамики:

  • признаки нарушения гемодинамики: изменение качеств пульса на лучевой, сонной артерии (тахикардия, брадикардия, неритмичный пульс, ухудшение наполнения и напряжения пульса), изменение уровня АД;
  • причины нарушения гемодинамики: страх, боль, обморок, сосудистый коллапс, анафилаксия, нарушения ритма сердца, нарушение сократительной функции сердца, интоксикация, дыхательная недостаточность, претерминальное или терминальное состояние.

При оценке параметров гемодинамики в случае риска развития или уже имеющегося угрожающего состояния для определения уровня АД не следует пользоваться методом Короткова или иными аппаратными методами.

Оценку уровня систолического АД нужно проводить по состоянию пульса на лучевой и сонной артериях.

Если по системе ABC нет признаков угрожающего состояния, проверяют признак D (оценка уровня активности сознания).

Для экстренной проверки уровня активности сознания используют четырехуровневую шкалу:

  • первый уровень — есть вербальный ответ на боль, сознание либо ясное, либо нарушено не глубже уровня сомнолентности;
  • второй уровень— есть только двигательный, целенаправленный ответ на боль, нарушение сознания не глубже уровня сопора;
  • третий уровень — есть только общедвигательный, нецеленаправленный ответ на боль — нарушение сознания от сопора до поверхностной комы;
  • четвертый уровень — нет реакции на боль — кома средней и глубокой степени.

Реакцию на боль проверяют путем сдавления между большим и указательными пальцами мочки уха пациента или центра трапециевидной мышцы над ключицей.

Если по системе ABC(D) патология не выявлена или она не складывается в синдромы угрожающих состояний, следует провести более детальный объективный осмотр с целью определения причины изменений в состоянии взрослого или ребенка и далее решить вопрос о необходимом объеме помощи. При оценке частоты пульса, АД и частоты дыхания у детей необходимо учитывать, что все показатели гемодинамики и дыхания отличаются у детей разного возраста.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1297 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...