Главная»Здоровье»Медицина»Психиатрия»Кататонический синдром: лечение, симптомы, причины, признаки

Кататонический синдром: лечение, симптомы, причины, признаки

Кататонический синдром: лечение, симптомы, причины, признаки

Кататонический синдром проявляется полным отсутствием двигательной активности (ступор) или психомоторным возбуждением с периодической сменой этих состояний.

Внимание! Возможна ошибочная оценка данного состояния как расстройства сознания.

Причины кататонического синдрома

Основные причины:

  • депрессия;
  • кататоническая форма шизофрении;
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • серотониновый синдром;
  • органическое заболевание головного мозга;
  • психогенное расстройство.

Симптомы и признаки кататонического синдрома

Одним из основных проявлений является мутизм, то есть либо полное отсутствие речи либо произнесение лишь нескольких отдельных слов. Ступор представляет собой сочетание мутизма со снижением инициативы, уменьшением или отсутствием двигательной активности при сохранности сознания. Глаза открыты, часто сохраняются непроизвольные или автоматизированные действия (пациент ходит в туалет, пьет и принимает пищу). Для кататонической шизофрении типичны каталепсия (при придании больному определенной позы она сохраняется длительное время), восковая гибкость, двигательные и вербальные автоматизмы, а также причудливая манера поведения.

Лечение кататонического синдрома

Внутривенное введение 2 мг лоразепама является испытанным на практике эффективным методом лечения кататонического депрессивного ступора: состояние пациента улучшается уже во время внутривенной инфузии! Внимание: возможна трансформация ступора в состояние психомоторного возбуждения!

Сочетание ригидности, повышения температуры и вегетативной дисфункции представляет собой опасное для жизни состояние, в основе которого могут лежать две различные причины: злокачественная кататония и злокачественный нейролептический синдром. При одной из них нейролептики показаны, при другой — противопоказаны («кататоническая дилемма»).

Так как сейчас получили широкое распространение антидепрессанты — СИОЗС, следует напомнить о важности своевременной диагностики серотонинового синдрома, который может быть связан с передозировкой СИОЗС, их комбинацией с ингибиторами МАО, анафранилом или экстази. При этом наблюдаются психомоторное возбуждение с последующим угнетением сознания, повышение мышечного тонуса, миоклонии и дрожание.

Злокачественная кататонияЗлокачественный нейролептический синдром

Симптомы: психомоторное возбуждение или ступор, возможно развитие комы, ригидность, гипертермия (часто >40°С), вегетативная дисфункция, лабильность АД

Встречается очень редко

Кататония в анамнезе (со слов родственников)

Развивается менее чем у 1 %о больных, принимающих нейролептики, обычно через 2 нед. после начала лечения или увеличения дозы нейролептика; лабораторные показатели: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, электролитные нарушения
Показано лечение в отделении интенсивной терапии!

Высокие дозы нейролептиков!

Отменить нейролептики!

Улучшение через 5-10 дней

При психомоторном возбуждении: лоразепам 2 мг в/в или внутрь, суточная доза 10 мг Высокие дозы нейролептиков, например, галоперидол 10 мг в/в 3—4 раза в день При ступоре: лоразепам (как и при возбуждении). При резистентности к лечению: попытка лечения амантадином сульфатом (ПК-Мерц, 200-500 мг в/в или внутрь) Дантролен, начальная доза 50—70 мг в/в (15 мин), затем вводят в той же дозе каждые 5 мин до улучшения, максимально до 10 мг/кг, в последующем инфузии каждые 6 ч по 50—75 мг (1 мг/кг) в течение 3 дней

Внимание: при попадании в паравенозное пространство возможно развитие гангрены (!). Дополнительно: лоразепам, как при возбуждении

Возможна попытка лечения бромкриптином (влияние на обмен дофамина). (Внимание: возможно развитие психоза)


При фебрильной кататонии и неустановленном диагнозе (кататоническая дилемма) следует обсудить возможность электросудорожной терапии.
  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1445 раз
Другие материалы в этой категории: Психосексуальная принадлежность »
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...