Эхинококкоз легких
Легкие—наиболее частая после печени локализация эхинококковых кист; в них попадают зародыши из кишечника, не задержанные печенью.
Рост кисты в легких ограничивается условиями перифокального воспаления, приводящего к нарушению целости кисты и инфицированию, что и дает собственно клиническую картину эхинококковой болезни легких.
Эхинококковые кисты располагаются чаще в нижней доле правого легкого и поражают преимущественно молодых лиц.
Клиническая картина мало характерна. Обычно она сводится к кровохарканию, нередко повторному, и признакам легочного нагноения, также часто рецидивирующего течения. Однако правильно распознать болезнь помогает ряд признаков: отхаркивание прозрачной жидкости, содержащей элементы эхинококка, обнаруживаемые под микроскопом; крапивница, нередко рецидивирующая, указывающая на повторное воздействие антигена; наличие эхинококковых кист в печени, в подкожной клетчатке и других органах; высокая эозинофилия крови вне периодов нагноительной лихорадки, когда преобладает нейтрофильный лейкоцитоз, и особенно рентгенологическая картина, обнаруживающая резко очерченную круглую тень, при вдохе изменяющую форму в овальную (кроме того, при вдохе тень разрежается и сквозь нее просвечиваются ребра, почему при исследовании жесткими лучами она может остаться незамеченной, если не произошло обызвествления кисты при отмирании паразита); тени нередко множественные, соответственно числу кист. При нагноении—затемнение с горизонтальным уровнем.
Течение и осложнения. Начало постепенное, мало заметное, часто болезнь выявляется только осложнениями—кровохарканием, нагноением, пневмотораксом.
Диагноз и диференциальный диагноз эхинококкоза легких
{module директ4}
Клинические опознавательные признаки перечислены выше. Имеет значение также и анамнез, местожительство больного (контакт с собаками, что, впрочем, необязательно для заболевания эхинококкозом), молодой возраст, относительно хорошее самочувствие, реакции иммунитета (см. при эхинококкозе печени).
Часто вопрос диагноза эхинококка сводится к диференциальной диагностике круглой тени или теней в легких, особенно при скрытом течении, когда тень обнаруживается неожиданно при случайном исследовании грудной клетки.
Туберкулезный инфильтрат, имеющий иногда довольно правильную форму, отличается наличием отводящей дорожки.
Осумкованный реберный или междолевой плеврит выявляется при рентгеноскопии в разных положениях больного не правильной круглой тенью, а веретенообразной, притом более густой, гомогенной.
Метастатические опухоли легких (особенно при гипернефроме, хорионэпителиоме) дают резкие менее правильные множественные тени без избирательной локализации и характеризуются быстрым прогрессированием болезни.
При кистевидной болезни легких тени меньшей густоты, расположены в периферических участках; часто тень бывает одиночной, могут быть кисты с воздушным содержимым и фестончатым краем.
Лечение эхинококкоза легких
Лечение только хирургическое (опасаться обсеменения плевры!), особенно при нагноении; нагноение редко может быть излечено консервативно, тогда гибнет и паразит.
Другие глистные заболевания легких описываются в разделе гельминтозов аскаридоз, стронгилоидоз, парагонимоз).