Главная»Здоровье»Медицина»Пульмонология - болезни органов дыхания»Пневмоторакс легких: лечение, первая помощь, симптомы, причины, признаки, диагностика

Пневмоторакс легких: лечение, первая помощь, симптомы, причины, признаки, диагностика

Пневмоторакс легких: лечение, первая помощь, симптомы, причины, признаки, диагностика

С точки зрения патогенеза различают первичный (спонтанный), вторичный, ятрогенный и травматический пневмоторакс.

Частота ятрогенного пневмоторакса по оценкам достигает 3%.

Причины пневмоторакса легких

Причинами могут быть:

  • В случае первичного пневмоторакса = спонтанного возникновения без травмы или легочного заболевания: обычно разрыв мелких или крупных субплевральных наполненных воздухом пузырьков на фоне в остальном здоровой легочной ткани; обычно у молодых астенических мужчин; курение повышает риск пневмоторакса у мужчин в 20 раз и у женщин в 9 раз.
  • В случае вторичного пневмоторакса: обычно имеющееся заболевание стромы легкого, например, ХОБЛ, бронхиальная астма, фиброз легких, некротизирующая пневмония, саркоидоз, карцинома бронхов.
  • В случае ятрогенного пневмоторакса: аппаратная ИВЛ (баротравма) или интервенции (установка ЦБК, пункции выпота, трансбронхиальная биопсия, послеоперационное состояние); особенно подвержены риску пациенты с синдромом острого респираторного дистресса
  • В случае травматического пневмоторакса: ушиб легких, повреждение бронхов, перелом ребер.

Симптомы и признаки пневмоторакса легких

В зависимости от выраженности пневмоторакс может быть бессимптомным или остро угрожающим жизни. Угрожающая симптоматика может развиться в течение нескольких минут. Типичными симптомами являются:

  • Внезапно возникшая боль у груди с нехваткой воздуха
  • При клапанном пневомотораксе: тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония и признаки синдрома верхней полой вены
  • У пациентов с ИВЛ: внезапный спад кислородной сатурации или уменьшение минутного дыхательного объема.

Диагностика пневмоторакса легких

  • Клиническое обследование: ослабленные или уменьшенные дыхательные шумы и перкуторный тон повышенной звучности на пораженной стороне, иногда пальпируется эмфизема мягких тканей
  • Визуализация: рентгенография органов грудной клетки; если результаты неясные/неопределенные, выполняется КТ органов грудной клетки.

Осложнения пневмоторакса легких

Клапанный пневмоторакс с возрастающей компрессией непораженного легкого и препятствием для обратного тока венозной крови к сердцу вследствие смещения средостения и компрессии полых вен

Лечение пневмоторакса легких

Частичные мелкие скопления воздуха в плевральной полости < 1 см или поперечника пальца (случай «плащевидного» пневмоторакса) часто спонтанно рассасываются и в случае отсутствия клинических признаков у пациента не требуют лечения и могут быть оставлены под наблюдением. Однако в начальной фазе, чтобы оценить динамику, необходим регулярный контроль посредством рентгенографии органов грудной клетки.

В неотложных ситуациях (недостаточности кровообращения), если невозможен немедленный дренаж грудной клетки, можно путем межреберной пункции осуществить кратковременную разгрузку через крупную канюлю (например, постоянную венозную канюлю). У гемодинамически стабильных пациентов иногда достаточно бывает игольной аспирации для полного расправления легкого.

  • Оцените материал
    (1 Голосовать)
  • Прочитано 1368 раз
  • Цирроз печени
    Цирроз печени Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов...
  • Базедова болезнь
    Базедова болезнь Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…
  • Тиреоидит щитовидной железы
    Тиреоидит щитовидной железы Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…
  • Синдром Кушинга
    Синдром Кушинга Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…
  • Бронхоспазм
    Бронхоспазм Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…
  • Гипертонический криз
    Гипертонический криз Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами...