Эритродермия: симптомы, лечение, причины
Эритродермия может быть острой и хронической. Острая эритродермия чаще требует проведения неотложной терапии.
Представляет собой генерализованную эритему, сопровождаемую шелушением.
Эритродермия: симптомы
Может наблюдаться нежное (лишаевидное) или грубое (псориазоформное) шелушение.
В связи с нарушением терморегуляционных механизмов у пациента может наблюдаться лихорадка или гипотермия.
Хроническую эритродермию сопровождает дистрофия ногтевых пластинок, диффузное облысение и эктропион. Может наблюдаться выраженный гиперкератоз ладоней и стоп и периферическая лимфаденопатия.
Эритродермия: причины
Частые причины
Экзема, псориаз, лекарственная реакция.
Редкие причины
Кожная Т-клеточная лимфома, красный отрубевидный волосяной лишай (pitiarisis rubra pilaris), синдром токсического шока, болезнь Кавасаки, саркоидоз.
Лабораторно-инструментальные методы исследования
Регулярный контроль OAK, мочевины и электролитов, альбумина, кальция и функциональных проб печени.
Посев крови и мазок с поверхности поврежденной кожи; при сохраняющейся лихорадке, гипотензии и клиническом ухудшении диагностические мероприятия следует направить на поиск сепсиса.
Эритродермия: лечение
Общие мероприятия
Помещают пациента в теплую палату и регулярно контролируют температуру тела и водный баланс. Рекомендуют использовать противопролежневые матрацы и/или полиуретановую пену.
Обеспечивают адекватное потребление жидкости и высококалорийную диету с достаточным содержанием белка Может потребоваться проведение зондового питания. Избегают катетеризации вен, так как это может послужить предрасполагающим фактором к присоединению инфекционных осложнений.
Тщательно контролируют водный баланс путем проведения клинического осмотра и ежедневного взвешивания пациента. Специфическая терапия
Кожу следует обрабатывать смягчающими средствами как минимум четыре раза в день, например 50% белым мягким парафином или 50% жидким парафином или эпадермом.
Рекомендуют ежедневный прием ванн с добавлением смягчающих средств на масляной основе.
Внутрь могут быть назначены антигистаминные препараты с седативным эффектом, например гидроксизин, дозу которых подбирают в зависимости от массы тела и тяжести заболевания (10-100 мг в несколько приемов).
Возможно наружное использование глюкокортикоидов с умеренным или сильным действием, но об их назначении следует проконсультироваться как можно раньше со специалистом.
При экземе в ряде случаев показано назначение системно преднизолона, азатиоприна или циклоспорина, а при псориазе — ацитретина, метотрексата или циклоспорина. Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом.
Эритродермия: осложнения
- Гипотермия.
- Инфекция.
- Гипоальбуминемия.
- Сердечная недостаточность.